2014臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第七套

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　　A2型題

　　1、一男性患者40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進(jìn)

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：急性腹膜炎臨床表現(xiàn)

　　解析：潰瘍穿孔后出現(xiàn)急性腹膜炎表現(xiàn)，腸鳴音減弱或消失。故選項(xiàng)B腸鳴音應(yīng)該減弱或消失，不應(yīng)該亢進(jìn)，所以不正確，故本題選B。

　　2、女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是

　　A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.狹窄性腱鞘炎

　　C.腱鞘囊腫

　　D.滑囊炎

　　E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點(diǎn)：狹窄性腱鞘炎診斷

　　解析：狹窄性腱鞘炎因反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病，反復(fù)伸屈握捏作業(yè)易患此病。狹窄性腱鞘炎特征發(fā)僵、疼痛，屈伸中指時(shí)有彈響，緩慢活動(dòng)后可消失，一般采取封閉治療，故本題選B。

　　3、男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

　　A.橈神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.腋神經(jīng)

　　D.正中神經(jīng)

　　E.肌皮神經(jīng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

　　解析： 橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)畸形、垂腕、垂指，前臂旋前畸形錯(cuò)誤!未找到引用源。.感覺(jué)障礙.運(yùn)動(dòng)障礙：不能主動(dòng)背伸，拇指不能撓側(cè)外展，故選項(xiàng)A不正確。尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)爪狀手，手指間夾物困難，小魚(yú)際肌萎縮，故選項(xiàng)B不正確。 中神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為、因魚(yú)際肌萎縮而手掌顯平坦,呈現(xiàn)“猿手” 錯(cuò)誤!未找到引用源。、運(yùn)動(dòng)障礙:屈腕能力減弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲，故選項(xiàng)D不正確。肌皮神經(jīng)損傷后出現(xiàn)屈肘困難,肱二頭肌腱反射消失,前臂外側(cè)感覺(jué)減退。故選項(xiàng)E不正確。腋神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為上肢外展困難、外旋無(wú)力，三角肌萎縮，失去肩部豐滿外形，三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)障礙，故本題選C。

　　4、男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點(diǎn)：鞘膜積液

　　解析：精索鞘膜積液床表現(xiàn)鞘膜積液可于陰囊內(nèi)觸及一無(wú)痛性囊性腫塊�；颊哂忻黠@的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)壓痛，考慮精索鞘膜積液。平臥位不消失等可排出疝的可能，故選項(xiàng)C不正確。故本題選D。

　　5、初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分，胎心好。應(yīng)診斷為

　　A.潛伏期延長(zhǎng)

　　B.活躍期延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E.滯產(chǎn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點(diǎn)：產(chǎn)程曲線異常

　　解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，初產(chǎn)婦正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)�；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，此期間擴(kuò)張速度加快，初產(chǎn)婦正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，若超過(guò)8小時(shí)，而宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦<1.2cm/h為活躍期延長(zhǎng)。若進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　6、患者，25歲，女性，停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　7、女性，20歲，反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰一年，出現(xiàn)大量咯血l天。查體：雙頰潮紅，左肺上野觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及異常支氣管呼吸音，其咯血原因可能為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺結(jié)核

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺結(jié)核患者白天有低熱，下午面頰潮紅，夜間有盜汗，可大量咯血。

　　8、女性，92歲，心悸，氣短，查體可觸及心尖區(qū)舒張期震顫，該患者的診斷是

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：答案：C二尖瓣狹窄心臟聽(tīng)診：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。

　　9、女性，43歲，矮胖，查體肺下界在鎖骨中線，腋前線，肩胛下角線分別為5、7、9肋間隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

　　A.胸腔積液

　　B.肺氣腫

　　C.氣胸

　　D.心包積液

　　E.正常狀態(tài)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　10、患者，女性，76歲，心臟查體心濁音界變小，該患者可能是

　　A.胸腔積液

　　B.大量腹水

　　C.肺實(shí)變

　　D.胸膜粘連

　　E.肺氣腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺氣腫時(shí)心臟查體心濁音界變小。

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