2014年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》模擬題精選(2)

　　(40～42題共用題干)

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

　　40.最可能的診斷為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：C

　　41.為確診，首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.冷凝集試驗

　　D.血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E.痰液病毒分離

　　答案：C

　　42.首選的藥物治療為

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無環(huán)鳥苷

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗，首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。

　　(43～45題共用題干)

　　男，36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　43.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺梗死

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.膈神經(jīng)麻痹

　　答案：C

　　44.體檢應(yīng)注意有無

　　A.右上腹肌緊張

　　B.上腹部壓痛

　　C.肺肝境界

　　D.肺部呼吸音

　　E.腸鳴音

　　答案：D

　　45.首選的治療藥物是

　　A.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B.慶大霉素

　　C.芐星青霉素

　　D.頭孢他啶

　　E.胃腸道解痙劑

　　答案：C

　　試題點評：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。

　　(46～47題共用題干)

　　患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

　　46.應(yīng)考慮的診斷是

　　A.右側(cè)肺癌

　　B.右肺結(jié)核

　　C.右側(cè)包裹性胸腔積液

　　D.右側(cè)大葉性肺炎

　　E.右側(cè)胸膜炎

　　答案：D

　　47.體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

　　A.觸覺語顫增強(qiáng)

　　B.叩診有濁音區(qū)

　　C.呼吸音消失

　　D.支氣管呼吸音

　　E.可聽到濕啰音

　　答案：C

　　48.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　答案：E

　　49.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是

　　A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

　　B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴

　　C.每日劑量800萬單拉，分3次靜脈滴注

　　D.靜脈漓藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)清完

　　E.對青霉素過敏者不可使用此藥

　　答案：B

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