2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(21)

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　　1、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是

　　A 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

　　B 單核細(xì)胞浸潤

　　C 充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤

　　D 嗜堿性粒細(xì)胞浸潤

　　E 淋巴細(xì)胞浸潤

　　答案：C

　　解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤。

　　2、Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病

　　A 大葉肺炎 B 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C 慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E 浸潤型肺結(jié)核

　　答案：C

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)為缺氧伴二氧化碳潴留。常見為肺泡通氣不足。本題所列的五個選項中，大葉肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi)，嚴(yán)重時可影響彌散功能而出現(xiàn)低氧血癥，較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變在肺泡及肺間質(zhì)，嚴(yán)重影響氣體在肺泡內(nèi)的交換，出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床表現(xiàn);AROS的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥，因此，早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留;浸潤型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病(COPD)是

　　3、Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下哪項變化是不正確的

　　A 呼吸性酸中毒 B 腦血流量降低 C 腎排泄碳酸氫鹽減少 D 神志障礙 E 顱壓升高

　　答案：B

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，會產(chǎn)生呼吸性酸中毒;缺氧和二氧化碳潴留會使腦血管擴(kuò)張，血流阻力減小，血流量增加，嚴(yán)重時可使腦細(xì)胞和間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱壓增高，產(chǎn)生神志障礙。呼吸性酸中壽時，腎分泌碳酸氫根減少，代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。因此選項B提示Ⅱ型呼吸衰竭時腦血流量降低是錯誤的，選項B為本題正確答案。

　　4、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

　　A 肺部廣泛炎癥 B 慢性支氣管炎 C 慢性阻塞性肺疾病 D 肺源性心臟病 E 上呼吸道阻塞

　　答案：A

　　解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。

　　5、與Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生無關(guān)的細(xì)胞

　　A 嗜堿性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜中性粒細(xì)胞 D CD4+Th2細(xì)胞 E B細(xì)胞

　　答案：C

　　解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)參與細(xì)胞很多，在發(fā)生不同階段參與細(xì)胞不同，如在致敏階段起重要作用的細(xì)胞為肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞，在激發(fā)階段，血小板起作用很大。

　　6、內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是

　　A 便血多少與顏色 B 脫出情況 C 痔核大小 D 病程長短 E 疼痛程度

　　答案：B

　　解析：Ⅰ期內(nèi)痔，無內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止，Ⅱ期內(nèi)痔，便時內(nèi)痔脫出，便后可自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔，脫出須用手回納;Ⅳ期內(nèi)痔，脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。

　　7、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因為

　　A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心臟破裂 E 肺栓塞

　　答案：C

　　解析：75%~95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多發(fā)生在起病1~2天內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見，因而也成為導(dǎo)致急性心肌梗死病人早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后時期發(fā)生。

　　8、在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機(jī)磷酸的酶是

　　A 乳酸脫氫酶 B 3-磷酸甘油醛脫氫酶 C 醛縮酶 D 丙酮酸激酶 E 烯醇化酶

　　答案：B

　　解析：3-磷酸甘油醛脫氫酶催化3-磷酸甘油醛脫氫并磷酸化為3-磷酸甘油酸，消耗無機(jī)磷酸和使輔酶NAD十還原為NADH。

　　9、乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自

　　A 三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADH

　　B 脂肪β-氧化過程中產(chǎn)生的NADH

　　C 糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

　　D 磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

　　E 谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

　　答案：C

　　解析：3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH在無氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸，再生成NAD+以繼續(xù)進(jìn)行脫氫反應(yīng)。

　　10、關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是

　　A 應(yīng)有“三多一少”的癥狀

　　B 尿糖陽性

　　C 胰島素水平低于正常

　　D 空腹血糖應(yīng)升高

　　E 糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

　　答案：E

　　解析：2型糖尿病多見于成人，尤其40歲以后起病，發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上無任何癥狀，糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷。

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