2019年臨床助理醫(yī)師考試準備階段練習題(6)

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　　61

　　急性有機磷農藥中毒可用 ( )

　　膽堿酯酶復能劑

　　抗膽堿藥

　　兩者均可

　　兩者均否

　　正確答案：C

　　62

　　日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，而唯一的中間宿主是

　　牛

　　豬

　　羊

　　鼠

　　釘螺

　　正確答案：E

　　63

　　某年冬季，有一42歲男子。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40T～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現：血壓70/40mmHg，脈搏 110次/分，面部潮紅，眼球結膜充血水腫,軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性�；灒貉Ｒ�(guī)：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班醫(yī)生接診該患者后第一件應做的事是

　　請相關科室會診明確診斷

　　胸部拍片排除大葉性肺炎

　　骨穿檢查排除血液系統疾病

　　靜脈穿刺、補液、糾正休克

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　64

　　有關肝癌的臨床表現，下列哪項不正確.

　　A. 可完全不痛或僅輕微鈍痛

　　B. 不會出現急腹癥表現

　　C. 有時表現為膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌結節(jié)最易被觸到

　　E. 有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

　　正確答案：B

　　65

　　胃壁細胞抗體陽性提示

　　A. 胃泌素瘤

　　B. 胃體胃炎

　　C. 淺表性胃炎

　　D. 卓艾綜合征

　　E. 胃潰瘍

　　正確答案：B

　　66

　　各類型休克的根本變化是

　　代謝性酸中毒

　　脈搏快

　　尿量少

　　組織灌注不足

　　低血壓

　　正確答案：D

　　67

　　能殺死芽胞的方法是

　　煮沸法持續(xù)15～20分鐘

　　甲醛蒸汽熏蒸6～12小時

　　2%中性戊二醛浸泡8小時

　　1:1000苯扎溴銨浸泡30分鐘.

　　下排氣式高壓蒸汽滅菌器維持15分鐘

　　正確答案：B

　　68

　　有關腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

　　A. 切U疝常是引起腸梗阻的原因

　　B. 腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

　　C. X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

　　D. 急性結腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄 .

　　E. 急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

　　正確答案：D您的答案：E所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　69

　　患者，男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。査體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大。化驗：Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細胞84% ,過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制， 該患者最可能的診斷是

　　急性淋巴細胞白血病

　　急性巨核細胞白血病

　　急性單核細胞白血病

　　急性粒細胞白血病

　　紅白血病

　　正確答案：C

　　70

　　患者，男，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經胃鏡檢査證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病 史。目前肝功能有輕度損害，應選擇哪個術式，既能預防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小

　　A. 脾腎靜脈分流術

　　B. 腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術.

　　C. 門腔靜脈分流術

　　D. 脾切除術

　　E. 脾切除，賁門周圍血管離斷術

　　正確答案：E

　　71

　　脛骨平臺骨折，最容易引起的并發(fā)癥是

　　骨筋膜室綜合征

　　缺血性骨壞死

　　骨化性肌炎

　　骨折不愈合

　　創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　正確答案：E

　　72

　　結腸疾病的主要癥狀是

　　A. 胳周疼痛伴腹瀉

　　B. 中上腹不適伴早飽、噯氣

　　C. 左上腹疼痛向腰背部放射

　　D. 胸骨后燒灼感伴泛酸

　　E. 腹部一側或雙側疼痛伴腹瀉或便秘

　　正確答案：A

　　73

　　患者，男，48歲。因意識不清，話多零亂，看見鬼怪，覺得有人要害自己3天來診，查體：意識模糊，雙手粗大震顫，雙下肢水腫，既往體健，有長期飲酒史，該患者目前最可能的癥狀是

　　震顫譫妄

　　酒精中毒性幻覺妄想

　　病理性醉酒

　　單純性醉酒

　　Wernicke 腦病

　　正確答案：E

　　74

　　患者，女，20歲，厭食、嘔吐1年，伴閉經。查體： 營養(yǎng)不良，體溫35. 5T,血壓10. 6/6. 0kPa(80/ 45mmHg)，心率56次/分,律齊,無雜音,腹部無明 顯異常，神經系統檢查正常。B超及胃鏡無異常。 最主要的治療是

　　A. 精神病�？浦委�

　　B. 胃動力藥

　　C. 針灸、理療

　　D. 少渣、易消化的飲食

　　E. 中醫(yī)治療

　　正確答案：A

　　75

　　肝臟增大，質軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

　　A. 肝炎

　　B. 肝膿腫

　　C. 脂肪肝

　　D. 肝癌

　　E. 瘀血性肝大

　　正確答案：B

　　76

　　首先考慮為門脈性肝硬化的是

　　A. 血性腹水

　　B. 腹水為滲出液

　　C. 腹水為漏出液

　　D. 腹水為膿性

　　E. 腹水介于漏出液與滲出液之間

　　本題得分：1分

　　正確答案：C您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　77

　　患者，男，16歲。近3年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親友冷淡，不講究個人衛(wèi)生，有時發(fā)呆。此患者最可能的診斷是

　　青春型精神分裂癥

　　品行障礙

　　單純型精神分裂癥

　　偏執(zhí)性精神病

　　人格障礙

　　正確答案：C

　　78

　　預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　79

　　腹部閉合性損傷中最易受損的器官是

　　A. 肝臟

　　B. 脾臟

　　C. 腎臟

　　D. 胃

　　E. 直腸

　　正確答案：B

　　80

　　患者，女,25歲。3個月前因工作失誤受到領導批評，覺得臉上無光，整天悶悶不樂，腦子里反復考慮自己的錯誤，覺得同事看不起她，在背后議論她，不愿意出門，并出現失眠、早醒，近1周來，出現興奮多話，自我感覺好，說領導批評她是妒忌自己的才能，易激惹伴有沖動攻擊行為。既往體健。

　　該患者可能的診斷是

　　雙相情感障礙

　　強迫障礙

　　人格障礙

　　精神分裂癥

　　急性應激障礙

　　正確答案：A

　　81

　　患者，男，34歲。近1個月來反復出現陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔心苦惱。但仍能堅持工作。既往體健。該患者的主要表現是

　　急性焦慮發(fā)作

　　癔癥發(fā)作

　　癲癇發(fā)作

　　廣泛發(fā)作

　　心絞痛發(fā)作

　　正確答案：A

　　82

　　患者，男，34歲。近1個月來反復出現陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔心苦惱。但仍能堅持工作。既往體健。該患者最可能的診斷是

　　疑病癥

　　驚恐障礙

　　甲狀腺功能亢進癥

　　強迫癥

　　冠心病

　　正確答案：B

　　83

　　患者，男，68歲。8年來餐后1小時左右上 腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服 雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。應首選下列哪項檢查

　　A. 便潛血試驗

　　B. 血清胃泌素測定

　　C. B超

　　D. 胃鏡檢查

　　E. 鋇餐造影

　　正確答案：D

　　84

　　患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側肋緣下可觸及腫大的肝，質地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP> 1000μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A. 肝功能檢查

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. 肝穿刺針吸細胞學檢查

　　E. 選擇性肝動脈造影

　　正確答案：D

　　85

　　患者，男，45歲。主訴3個月前當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4天前出現便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時有排尿困難。 既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進，腹壁反射消失，兩側Babilnski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。根據檢查所見,說明病變侵犯

　　紅核脊髓束和皮質脊髓束

　　脊髓丘腦束和網狀脊髓束

　　皮質脊髓束和脊髓丘腦束

　　脊髓丘腦束和薄束

　　頂蓋脊髓束和皮質脊髓束

　　正確答案：C

　　86

　　8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數1200 ×l09/L，中性粒細胞 70%，淋巴細胞30% ,糖2.2mmol/L,氯化物 lOOmmol/L,該患兒首選治療方案是

　　雷米封+鏈霉素

　　頭孢三嗪

　　兩性霉素B

　　青霉素+慶大霉素

　　青霉素+氨節(jié)青霉素

　　正確答案：B

　　87

　　患者，男，23歲。4小時內連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。人院檢査：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當

　　血糖測定

　　建立靜脈通道

　　血清苯妥英鈉水平測定

　　靜脈緩推安定

　　肌內注射苯妥英鈉

　　正確答案：E

　　88

　　通過不可逆結合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受體、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形術或血管內支架植人術

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：C

　　89

　　老年女性，內褲常有血跡

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 膀胱結石

　　C. 膀胱癌

　　D. 前列腺炎

　　E. 尿道肉阜

　　正確答案：E

　　90

　　患者，男，30歲。雙眼瞼下垂，復視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該患者屬于重癥肌無力中的哪一型

　　眼肌型

　　延髓肌型

　　全身型

　　脊髓肌型

　　肌萎縮型

　　正確答案：C

　　91

　　最有助于確診腎動脈狹窄的檢查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 腎動脈造影

　　C. 靜脈腎盂造影

　　D. 放射性核素腎圖

　　E. 腎動脈核素圖

　　正確答案：B

　　92

　　關于宮頸黏液結晶，以下哪項錯誤

　　正常周期第7天起，黏液中開始出現羊齒狀結晶

　　閉經患者持續(xù)出現羊齒狀結晶，說明孕激素過高

　　周期第22天羊齒狀結晶消失，逐漸變?yōu)闄E圓體

　　多次檢查結晶不典型或無結晶，說明雌激素過低

　　可用于無排卵或不孕癥的輔助診斷

　　正確答案：B

　　93

　　急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預防感染

　　正確答案：D

　　A. 腎移植

　　B. 大劑量維生素靜脈滴注

　　C. 絕對臥床

　　D. 血液透析

　　E. 預防感染

　　94

　　對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A. 蛋白尿和透明管型

　　B. 蛋白尿和膿尿

　　C. 血尿和閃光細胞

　　D. 血尿和紅細胞管型

　　E. 尿成堆白細胞和白細胞管型

　　正確答案：D

　　95

　　患者，女,40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細胞滿視野，白細 胞30～40/HP。應首先考慮的疾病是

　　A. 尿路結核

　　B. 尿路腫瘤

　　C. 急性腎炎

　　D. 尿路感染

　　E. 尿路結石

　　正確答案：D

　　96

　　患者，男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。査血紅蛋白80g/L,血壓155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，顆粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

　　可能的診斷是

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 原發(fā)性高血壓

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：D

　　97

　　發(fā)生陰道自凈作用的是

　　雌激素

　　雄激素

　　乳酸桿菌

　　大腸桿菌

　　葡萄球菌

　　正確答案：C

　　98

　　臨床糖尿病腎病最早期的表現是

　　高血壓

　　水腫

　　低蛋白血癥

　　血肌酐、尿素氮增高

　　微量蛋白尿

　　正確答案：E

　　99

　　35歲婦女，G2P0，1次人流，1次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經欠規(guī)律4～7天/30～40天，偶爾出現痛經，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓痛。以下治療措施中，哪項對她可能最合適

　　克羅米芬促排卵

　　體外授精與胚泡移植

　　人工授精

　　配子輸卵管內移植

　　補充斯利安葉酸

　　正確答案：B

　　100

　　對診斷甲狀腺癌有意義的是

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛

　　甲狀腺腫大、質硬，表面光滑

　　放射性核素掃描為熱結節(jié)

　　放射性核素掃描為冷結節(jié)

　　正確答案：E

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