2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試高分復(fù)習(xí)方法

　　飲留胃腸證(胃腸有水聲，脘腹脹滿)

　　* 概念：寒飲留滯胃腸所表現(xiàn)的證候。

　　* 水飲停于胃腸——脘腹脹滿，胃中有振水聲，嘔吐清涎，腸間水聲漉漉。

　　食滯胃腸證(脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭。傷食病史)

　　概念：由于飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候。亦稱食滯胃脘證。

　　胃腸氣滯證(脘腹痞脹疼痛，走竄不定)

　　* 概念：由于邪氣侵?jǐn)_，或內(nèi)臟氣機(jī)失調(diào)，致使胃腸氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的證候。

　　* 病因：多種原因所致的胃腸氣機(jī)阻滯不暢。

　　腸道濕熱證(下痢或泄瀉以及濕熱征象)

　　* 概念：由于濕熱侵犯腸道，傳導(dǎo)失職，表現(xiàn)為以泄瀉下痢為主要的證候

　　濕熱在大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下迫，色黃而穢臭，肛門灼熱

　　蟲積腸道證

　　* 概念：蛔蟲等積滯腸道而表現(xiàn)的證候。

　　血瘀胃脘證(胃脘刺痛、舌紫、脈澀)

　　* 概念：血液瘀積胃脘所表現(xiàn)的證候。

　　肝病常見癥狀

　　1) 精神抑郁，急躁易怒，2)胸脅少腹脹痛，3)眩暈，4)肢體震顫，手足抽搐5)以及目疾 6)月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛等癥狀

　　膽病常見癥狀

　　* 多表現(xiàn)為口苦，黃疸，驚悸，膽怯及消化異常

　　肝血虛證(筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見癥及血虛)

　　* 概念：由于肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。

　　肝郁氣滯證(情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)等)

　　* 概念：由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)

　　肝火熾盛證(肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀)

　　概念：由于肝經(jīng)火盛，氣火上逆，而表現(xiàn)以火熱熾盛于上為特征的證候。又稱肝火上炎證，簡(jiǎn)稱肝火證，亦有稱肝膽火盛證、肝經(jīng)實(shí)火證者。

　　肝陽(yáng)上亢證(頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕。腰膝酸軟)

　　1) 惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰2)房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木

　　肝膽濕熱證(脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發(fā)黃，陰部瘙癢，濕熱內(nèi)蘊(yùn))

　　寒滯肝脈證(寒疝)少腹，陰部，顛頂冷痛，脈弦緊或沉緊

　　膽郁痰擾證(驚悸失眠，眩暈，舌苔黃膩)

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 1肝陽(yáng)化風(fēng)證 2熱極生風(fēng)證 3陰虛動(dòng)風(fēng)證 4血虛生風(fēng)證

　　肝陽(yáng)化風(fēng)證(平素頭暈?zāi)垦Ｍ灰妱?dòng)風(fēng)，甚或猝然昏倒，半身不遂)

　　熱極生風(fēng)證(高熱，動(dòng)風(fēng)，高熱煩躁。燥擾如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)僵直 )

　　陰虛動(dòng)風(fēng)證(動(dòng)風(fēng)，陰虛，手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱 顴紅)

　　血虛生風(fēng)證(動(dòng)風(fēng)加血虛 手足震顫，肢體麻木，面色不華，脈細(xì)弱

　　腎病的常見癥狀

　　腰為腎府、主骨——腰膝酸軟或痛

　　藏精主生長(zhǎng)—遲緩、早衰、發(fā)落、五軟(手、足、口、頭項(xiàng)、肌肉)五遲(立、行、發(fā)、齒語(yǔ)

　　2)主發(fā)育——遲緩、智力低下、囟門遲閉 3 )主生殖——陽(yáng)萎、遺精、經(jīng)閉、不育不孕

　　4)主水——腎陽(yáng)不足，氣不化水：尿多清長(zhǎng);腎陽(yáng)不足，氣化失司：尿少尿閉，清長(zhǎng)

　　5)主納氣——呼吸表淺，呼多吸少6)開竅于耳——耳聾耳鳴7)脈尺部和重按無(wú)力——無(wú)根

　　膀胱病的常見癥狀

　　1) 尿頻、急、痛 2)不利、閉、余瀝

　　腎陽(yáng)虛證(性，生殖機(jī)能減退，伴見形寒肢冷，腰膝酸冷等虛寒證)

　　腎虛水泛證(水腫，腰以下為甚，伴見腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒之象)

　　腎精不足證(小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖機(jī)能低下，早衰)

　　腎氣不固證(膀胱或腎不能固攝)

　　膀胱濕熱證(尿頻，尿急，排尿灼痛，伴見濕熱之象)

　　臟腑病兼證

　　心腎不交證(驚悸失眠，多夢(mèng)遺精，腰膝酸軟伴見陰虛之象)

　　心腎陽(yáng)虛證(心悸怔忡，肢體浮腫，伴見虛寒)

　　心肺氣虛證(咳喘心悸，伴見氣虛)

　　心脾兩虛(氣血虛)證(心悸失眠，食少腹脹，慢性出血伴見氣血虧虛)

　　脾肺氣虛證(食少便溏，咳喘短氣，伴見氣虛)

　　肺腎氣虛證(腎不納氣久病咳喘，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，和肺腎氣虛)

　　肺腎陰虛證(咳嗽少痰，腰膝酸軟，遺精，伴見虛熱)

　　肝火犯肺證(咳嗽或咯血，胸脅灼痛，易怒，伴見實(shí)火內(nèi)熾)

　　肝胃不和證(胸脅胃脘脹痛，或竄痛，呃逆，噯氣)

　　肝郁脾虛證(胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏)

　　脾腎陽(yáng)虛證(瀉痢浮腫，腰腹冷痛，伴見虛寒)

　　肝腎陰虛證(腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈伴見虛熱)

　　以上為常見證的辨證，希望大家可以認(rèn)真記憶 臟腑辨證+方劑就是內(nèi)外婦兒的主要內(nèi)容，也是中醫(yī)考試的重點(diǎn)，技能考試的病例基本是常見證型，所以相應(yīng)的方歌也都是掌握常見的即可。

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