31.高血壓降壓藥物禁忌 ：
口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。
解釋：ACEI影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦;
β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD;
噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;
鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會(huì)使心衰加重。
32. 動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。�
口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。
解釋：痛---心絞痛;流--主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。
33.先心病瓣膜雜音：
口訣：二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆;
主脈不閉在嘆氣，動(dòng)脈導(dǎo)管像機(jī)器。
解釋：
二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。
三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。
二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。
三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。
主動(dòng)脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽到。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。
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