2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析答題流程

　　1.診斷：一定要先定大方向再定性。其次將病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索進(jìn)行分析，抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

　　2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出(盡量簡(jiǎn)化)。

　　3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。

　　4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮;胃癌：進(jìn)一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移)，拍胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶;糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化;消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

　　5.治療：必須表述治療原則，要主次分明。一般治療，內(nèi)科治療，外科治療。

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