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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考哪些內(nèi)容?如何備考?

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  第二站考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

  備考時(shí)間:考前一周到10天,反復(fù)演練即可,能快速上手。

  考試中需要注意以下事項(xiàng):

  呼吸:檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)。

  脈搏:注意檢測(cè)位置,時(shí)間要超過(guò)半分鐘。

  血壓:檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì),看是否打開(kāi)。

  甲狀腺/氣管:

  1)注意前后手法的區(qū)別。

  2)檢測(cè)側(cè)葉時(shí)要注意固定。

  3)考試中可能會(huì)問(wèn)及:雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意:1患側(cè)移位見(jiàn)于胸膜疾病,2對(duì)側(cè)移位見(jiàn)于血、氣、液胸)。

  血管檢查:注意幾個(gè)音,幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn);檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。

  胸部:

  視診:重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律。

  觸診:增加了乳房觸診,要注意。

  1)順序。

  2)乳房的固定。

  3)胸大肌檢查和乳頭檢查。

  胸部觸診要注意:

  1)用指?jìng)?cè)緣。

  2)震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行,并交叉檢測(cè)一下。

  3)要注意胸廓的擴(kuò)張度。

  叩診:

  1)一定要注意叩診手法。

  2)注意不同體位手法不同。

  3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界。

  4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少,減少說(shuō)明什么;叩診呈濁音說(shuō)明什么。

  聽(tīng)診:要注意

  1)耳機(jī)聲音不要放太大,會(huì)聽(tīng)不清。

  2)要會(huì)分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。

  考試時(shí)會(huì)給你提供聽(tīng)診部位,要利用部位的導(dǎo)向作用。

  腹部檢查:

  視診:

  1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別。

  2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn))。

  3)腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說(shuō)明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同。

  觸診:重點(diǎn)在肝脾觸診

  1)手法。

  2)要與患者配合好,囑其呼吸。

  3)了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題?(兩個(gè)方面:1肝大2肝位置下移)。

  聽(tīng)診:移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么?脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么?

  神經(jīng)檢查:椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)。

  肛門(mén)直腸:先試擴(kuò)約肌松緊度,再檢測(cè)四壁,觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點(diǎn),何時(shí)應(yīng)用何體位。

 

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