中西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》知識點總結(jié)—呼吸系統(tǒng)疾病

　　表現(xiàn)輕，咽痛，干咳，可持續(xù)數(shù)月。

　　6、非感染性肺炎

　　(1)放射性肺炎

　　刺激性干咳，氣急和胸痛，呈進(jìn)行性加重;放射部位皮膚萎縮和硬結(jié)，出現(xiàn)色素沉著;并發(fā)癥：肺動脈高壓和肺源性心臟病。

　　(2)吸入性肺炎

　　咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急;急性期雙肺有較多濕啰音，伴哮鳴音;

　　(四)治療――盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選。

　　1、細(xì)菌性肺炎

　　(1)肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;

　　(2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或頭孢菌素;

　　(3)克雷伯桿菌肺炎――三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類;

　　(4)軍團(tuán)菌肺炎――首選紅霉素;

　　2、病毒性肺炎――抗病毒;

　　3、肺炎支原體――首選大環(huán)內(nèi)酯類，次為氟喹諾酮類;

　　4、真菌性肺炎――抗真菌;

　　5、肺炎支原體肺炎――首選紅霉素;

　　6、非感染性肺炎。

　　(五)中醫(yī)治療

　　邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲;

　　痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯;

　　熱閉心神――清營湯;

　　陰竭陽脫――生脈散合四逆湯;

　　正虛邪戀――竹葉石膏湯。

　　四、肺結(jié)核(肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰)

　　(一)病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死;三種病理變化多同時存在;病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時進(jìn)行。

　　(二)中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝;

　　(三)治療

　　具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺;

　　最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼;

　　主要不良反應(yīng)為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素。

　　(四)中醫(yī)治療

　　肺陰虧損――月華丸;

　　陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散;

　　氣陰耗傷――保真湯;

　　陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸。

　　五、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌，肺積，息賁)

　　――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移

　　(一)病理

　　1、解剖學(xué)分類：

　　中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4;

　　周圍型肺癌

　　2、組織學(xué)分類

　　(1)小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌)――惡性程度最高;

　　(2)鱗癌(鱗狀上皮細(xì)胞癌)――最常見的類型;

　　(3)腺癌;

　　(4)細(xì)支氣管-肺泡癌;

　　(5)大細(xì)胞癌(大細(xì)胞未分化癌);

　　(6)鱗腺癌。