中西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)—呼吸系統(tǒng)疾病

　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血;

　　中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征;

　　晚期，惡病質(zhì);

　　診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查。

　　六、慢性肺源性心臟病(心悸，肺脹，喘證，水腫)

　　(一)病因

　　最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　(二)表現(xiàn)

　　1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動(dòng)感心悸氣短乏力

　　2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀;體征：肺動(dòng)脈高壓和右室增厚的客觀征象;主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC.

　　七、慢性呼吸衰竭(喘證，喘脫，閉證，厥證)

　　(一)病因

　　最常見的――慢性阻塞性肺疾病。

　　(二)中醫(yī)病機(jī)

　　病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切;

　　本虛標(biāo)實(shí)：本虛：肺脾腎心虛;標(biāo)實(shí)：痰濁，瘀血，水飲。

　　(三)血?dú)夥治?/P>

　　I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40;

　　II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2<60;

　　代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高;

　　失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35.

　　(四)治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機(jī)械通氣

　　I型呼衰：給予高濃度(>35%)吸氧;

　　II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動(dòng)脈竇興奮性降低。