中西醫(yī)醫(yī)師婦科復(fù)習(xí)：未破損期異位妊娠的辨證論治

　　未破損期指輸卵管妊娠尚未破損者。

　　主要證候：停經(jīng)后可有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，雙合診可觸及一側(cè)附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗為陽性，脈弦滑。

　　證候分析：停經(jīng)妊娠，故可有早孕反應(yīng);孕卵于輸卵管內(nèi)種植發(fā)育，氣機阻滯，故患側(cè)有包塊、壓痛，及下腹患側(cè)隱痛。脈弦滑為瘀阻之征。

　　治療法則：活血化瘀，消癥殺胚。

　　方藥舉例：宮外孕Ⅱ號。

　　丹參15g;赤芍15g;桃仁9g;三棱3～6g;莪術(shù)3～6g

　　方中丹參、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪術(shù)消癥散結(jié)。

　　殺胚問題：輸卵管妊娠尚未破損，胚胎存活，因此，確切地殺死胚胎是非手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。有學(xué)者認(rèn)為在中藥中加用蜈蚣、全蝎有殺胚作用，尚須進一步觀察證實。天花粉蛋白注射液殺胚，一般5-7天可收到效果，但必須嚴(yán)格使用程序，防止過敏反應(yīng)。現(xiàn)在有人觀察用息隱(米非司酮)殺胚，也有用MTX、5-FU進行殺胚(要嚴(yán)格掌握劑量)。由于B超掃描、p.HCG測定和腹腔鏡的應(yīng)用，使宮外孕早期診斷、治療監(jiān)測及非手術(shù)治療成功率提高到一個新的水平。