2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試輔導：咳嗽癥狀學要點

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　　咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰勺特征的一種癥狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實際難以截然劃分�？人允欠蜗导膊〉闹饕�癥狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽�？人匀站�，也能耗損氣津，損害機體，劇咳還會造成不良后果�？人缘牟∫蛴型飧小�內(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時應了解咳嗽的時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關因素。還需注意痰的有無和痰的色、質(zhì)、量、氣味。咳嗽有下列臨床表現(xiàn)。

　　急性咳嗽，伴寒熱癥狀者，多為外感所致，有風寒、風熱、燥邪等病因。

　　慢性咳嗽，伴喘促、心悸、脅痛等癥狀者，多為內(nèi)傷所致，由肺或其他臟腑病變所引起。

　　晝咳甚：咳嗽白天多于夜間，咳而急劇，多為外感咳嗽。

　　晨咳甚：早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。

　　夜咳甚：黃昏或夜間咳嗽加劇，單聲咳者，多為陰虛咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰，心悸氣喘者，多為水飲凌心射肺所致。

　　咳聲響亮，為實證咳嗽;咳聲低怯，為虛證咳嗽;咳聲重濁，為風寒或痰濁咳嗽。

　　咳聲嘶�。翰�勢急而病程短者，為外寒內(nèi)熱即寒包火;病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛。

　　干咳少痰，多屬燥熱或陰虛;咳而痰多，多屬痰濕或虛寒。

　　咳痰色白而稀薄者，屬風、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢，痰為泡沫狀者，屬風痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰，多為肺熱或陰虛絡傷;咯吐膿血腥臭痰，則為熱壅血瘀之肺癰。

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