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高鈣血癥腎病癥狀

　　早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發(fā)生腎性尿崩癥，抗利尿激素治療無效。病程長者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石，常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀，皮膚瘙癢，慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征�？珊喜⑸嗉∥s、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

　　血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時，可出現(xiàn)高鈣血癥危象，病死率達(dá)60%.患者嚴(yán)重多尿，脫水，血壓急劇升高，腎功能急劇惡化，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

胸部損傷

　　(一)肋骨骨折

　　紫紺見于――張力性氣胸

　　反常呼吸見于――多根多處肋骨骨折，胸廓軟化內(nèi)陷

　　定位明確的胸廓擠壓痛+，骨擦感+――單純肋骨骨折

　　(二)氣胸

　　1、閉合性氣胸：多伴肋骨骨折。肺壓迫30%可無癥狀。

　　大量：胸膜腔穿刺或胸膜腔引流術(shù)

　　2、開放性氣胸：氣促，呼吸困難，發(fā)紺，休克。

　　無菌敷料加棉墊封蓋傷口并固定。

　　3、張力性氣胸：頸面胸部皮下氣腫。

　　診斷依據(jù)：胸膜腔穿刺抽出高壓氣體。

　　立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，放置胸腔引流管。

　　(三)血胸

　　小量積血1L

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