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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)(3)

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　　咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及其意義

咳嗽
咳聲重濁，痰白清稀
多屬外感風(fēng)寒
咳聲重濁緊悶，痰多易咳
多屬實(shí)證
咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咳出
多屬熱證
咳聲低微無力
多屬虛證
干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出
多屬燥邪犯肺或肺陰虧虛所致
咳有痰聲，痰多易咯
痰濕阻肺
咳嗽陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，咳聲終止時(shí)有雞啼樣回聲即頓咳（百日咳）
多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道
咳聲如犬吠樣 （白喉）
是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致
喘
指呼吸困難、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼煽動，難以平臥。喘多與肺、腎有關(guān)，臨床有虛實(shí)之分。
發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，唯以呼出為快者，為實(shí)喘。多為風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺，肺失宣肅，或水氣凌心所致。
病勢緩慢，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快，動則喘甚者，為虛喘。是肺腎虧虛，氣失攝納，或心陽氣虛所致。
哮是指呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間有哮鳴音的癥狀。喘不兼哮，但哮必兼喘。
哮多因痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪所誘發(fā)，或因久居寒濕地區(qū)，或過食酸咸生冷所誘發(fā)。

　　嘔吐、呃逆、噯氣的臨床表現(xiàn)及其意義

嘔吐
前人以有聲有物為嘔吐，有物無聲為吐，有聲無物為干嘔。但臨床上難以截然分開，一般統(tǒng)稱為嘔吐。是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。
嘔聲微弱，吐勢徐緩，嘔吐物清稀者
虛寒證—常因脾胃陽虛，運(yùn)化失司，胃失和降，胃氣上逆所致。
嘔聲壯厲，吐勢較猛，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦
實(shí)熱證—常因熱傷胃津，胃失濡養(yǎng)所致。
嘔吐呈噴射狀者
熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血、腫瘤所致。
嘔吐酸腐食物
多屬傷食，多因暴飲暴食，食滯胃脘，胃失和降，胃氣上逆所致。
口干欲飲，飲后則吐者為水逆
屬痰飲停胃，胃氣上逆

 

 

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