中西醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：急性盆腔炎的西醫(yī)治療

　　1、一般治療 臥床休息，并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低位。給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)紊亂。體質(zhì)虛弱者可多次少量輸血，高熱時(shí)采用物理降溫。避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴(kuò)散。

　　2、抗生素治療 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不明或無(wú)培養(yǎng)條件時(shí)，則根據(jù)臨床表現(xiàn)加以選用。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染，故抗生素多采用聯(lián)合用藥。常用藥有青霉素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、慶大霉素、紅霉素、磺胺類(lèi)、甲硝唑、腎上腺皮質(zhì)激素等。病情嚴(yán)重時(shí)需用廣譜抗生素，給藥途徑以靜脈滴注收效快�？股�素的應(yīng)用要求達(dá)到足量，且需注意毒性反應(yīng)。癥狀消失后繼續(xù)給藥兩周以鞏固療效，力求徹底治愈，以免形成慢性盆腔炎。

　　3、手術(shù)治療 以下情況可考慮手術(shù)治療。

　　(1)經(jīng)藥物治療無(wú)效：凡有膿腫形成，經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者。

　　(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經(jīng)藥物治療病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)切除，手術(shù)應(yīng)及時(shí)，以免發(fā)生膿腫破裂，或再次發(fā)作終難免手術(shù)。

　　(3)膿腫破裂：突然腹痛加劇，高熱，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，腹脹拒按，或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑有膿腫破裂，需立即剖腹探查，并根據(jù)患者年齡、病灶范圍決定手術(shù)方式。