| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常分娩機(jī)制為：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 臨產(chǎn)開始的主要標(biāo)志是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒及以上，間歇5～6分鐘，并伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。破水一般出現(xiàn)在較晚的時(shí)間，故不能作為臨產(chǎn)的診斷。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 在臨產(chǎn)前24～48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少許血液，與宮頸黏液相混排出，稱見紅，血量的多少是由該處破裂的毛細(xì)血管而定的，與初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦無關(guān)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨產(chǎn)開始的主要標(biāo)志是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒及以上，間歇5～6分鐘，并伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 初產(chǎn)婦多是宮頸管先縮短消失，宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。故答案E不正確。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 中骨盆平面為骨盆最小平面。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線稱為骨盆軸。
骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨構(gòu)成。
骶棘韌帶構(gòu)成骨盆腔側(cè)壁。
C項(xiàng)的“所有”和E項(xiàng)的“極度”都屬表述不準(zhǔn)確。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑，前囟門中央至枕骨隆突下方的距離，是胎頭的最小徑線，足月胎兒平均值約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 中骨盆平面：呈前后徑長的橢圓形，是骨盆最小平面，最狹窄。骨盆入口平面呈橫橢圓形。骨盆出口平面：由兩個(gè)不同平面的三角形組成，骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆傾斜度指婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 決定分娩的四因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。其中胎兒因素有胎兒大小、胎位以及胎兒畸形等。胎心率對(duì)分娩難易影響不大。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 子宮下段的形成：由非孕時(shí)約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后峽部已擴(kuò)展成宮腔的一部分，妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后拉長達(dá)7～10cm。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。不包括子宮體部。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒阿普加評(píng)分：用于判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒;4～7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用藥等措施方能恢復(fù);0～3分屬重度窒息，需緊急搶救，行氣管內(nèi)插管并給氧。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 接產(chǎn)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。此時(shí)如宮縮強(qiáng)應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護(hù)會(huì)陰，左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 第二產(chǎn)程胎心通常為5～10分鐘聽一次。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒窒息的處理原則為：清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢;通過彈足底或刺激皮膚來刺激呼吸;及時(shí)給予面罩供氧。必要時(shí)可作口對(duì)口人工呼吸或氣管插管。糾正酸中毒是搶救窒息的重要措施，可酌情臍靜脈注射5%碳酸氫鈉3～5毫升/千克。在急救過程中要注意給嬰兒保暖。倒提雙足，拍打背部，容易使異物梗阻呼吸道，造成進(jìn)一步的窒息。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)以“0”表達(dá);在坐骨棘平面上1 cm時(shí)以“-1”表達(dá);在坐骨棘平面下1 cm時(shí)以“+1”表達(dá)，以此類推。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。
二、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。
【正確答案】 B
【答案解析】 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱下降。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 子宮下段由非孕時(shí)約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后峽部已擴(kuò)展成宮腔的一部分，妊娠末期被漸拉長形成子宮下段。
【正確答案】 C
【答案解析】 臨產(chǎn)前的子宮頸管長約2～3cm。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮及胎先露部支撐前羊水囊呈楔狀，致使宮頸內(nèi)口向上向外擴(kuò)張，形成漏斗狀宮頸管，隨后宮頸管逐漸變短消失。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑，前囟門中央至枕骨隆突下方的距離，是胎頭的最小徑線，足月胎兒平均值約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道。
【正確答案】 D
【答案解析】 雙頂徑(BPD)：兩頂骨隆突間的距離，為胎頭最大橫徑，足月胎兒的平均值約9.3cm。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。
【正確答案】 D
【答案解析】 第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘至1小時(shí)。
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