2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：沖任督帶四脈與胞宮

　　胞宮是體現(xiàn)婦女生理特點(diǎn)的重要器官，它與臟腑有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能聯(lián)系。沖、任、督、帶四脈屬“奇經(jīng)”，胞宮為“奇恒之府”，沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關(guān)，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位�！捌娼�(jīng)”不同于十二正經(jīng)，別道奇行，無表里配屬，不與五臟六腑直接聯(lián)通。從中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論中可以總結(jié)出沖、任、督、帶四脈有四個(gè)共同特點(diǎn)。

　　第一，從形態(tài)上看，沖、任、督、帶四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)形象。即經(jīng)有路徑之意，是縱橫的干線;絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)之意，是經(jīng)的分支，如羅網(wǎng)維絡(luò)，無處不至。

　　第二，從功能上看，沖、任、督、帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。如《難經(jīng)》說：“其奇經(jīng)八脈者……比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也�！薄镀娼�(jīng)八脈考》更明確地說：“蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)�！奔词�二經(jīng)脈中氣血旺盛流溢于奇經(jīng)，使奇經(jīng)蓄存著充盈的氣血。

　　第三，沖、任、督、帶四脈是相互聯(lián)通的�！端貑枴ゐ粽摗酚涊d：“沖脈者，經(jīng)脈之海也……皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。”說明沖、帶、督三脈相通�！鹅`樞·五音五味》記載：“沖脈、任脈皆起于胞中……會于咽喉，別而絡(luò)唇口�！闭f明沖、任二脈相通。《素問·骨空論》瀲：“督脈者……其少腹直上者，貫?zāi)氈醒�，上貫心人喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央�！闭f明督、任脈相通。綜前所述，沖、任、督、帶四脈都是相通的，這對調(diào)節(jié)全身氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，協(xié)調(diào)胞宮生理功能都有重要意義。

　　第四，流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)�！峨y經(jīng)》說：“人脈隆盛，人于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)不能拘之�！毙祆`胎說：“不環(huán)周，言不復(fù)歸于十二經(jīng)也�！倍济鞔_闡述了奇經(jīng)氣血不再逆流于十二正經(jīng)的理論觀點(diǎn)，這猶如湖海之水不能逆流于江河、溝渠一樣。

　　為了進(jìn)一步闡述沖、任、督、帶四脈在婦科理論中的地位，下面將從胞宮與各脈、臟腑的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系及功能聯(lián)系兩個(gè)方面具體說明。

　　(一)沖脈與胞宮

　　1.沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《靈樞·五音五味》說沖脈“起于胞中”，這就明確了沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。沖脈循行，有上行、下行支，有體內(nèi)、體表支，其體表循行支出于氣街(氣沖穴)。

　　沖脈為奇經(jīng)，它的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的�！鹅`樞·逆順肥瘦》記載：。夫沖脈者，五臟六腑之海也……其上者，出于頏顙，滲諸陽……其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街……其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰……滲諸絡(luò)而溫肌肉�！闭f明沖任上行支與諸陽經(jīng)相通，使沖脈之血得以溫化;又一支與足陽明胃經(jīng)相通，故沖脈得到胃氣的濡養(yǎng);其下行支與腎脈相并而行，使腎中真陰滋于其中;又其“滲三陰”，自然與肝脾經(jīng)脈相通，故取肝脾之血以為用。

　　另外，沖脈與足陽明胃經(jīng)關(guān)系十分密切。胃為多氣多血之腑，《靈樞·經(jīng)脈》說：胃經(jīng)“從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，人氣街中”，《素問·骨空論》說：“沖脈者，起(出)于氣街”，還有《難經(jīng)譯釋》原文說：“沖脈者，起(出)于氣沖，并足陽明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散也”，都明確指出沖脈與陽明經(jīng)會于氣街，并且關(guān)系密切，故有“沖脈隸于陽明”之說。

　　2.沖脈與胞宮的功能聯(lián)系沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運(yùn)行的要沖，而有“十二經(jīng)之�！薄ⅰ把�海”之稱。因此，沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕的生理功能。

　　(二)任脈與胞宮

　　1.任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系任脈亦“起于胞中”，確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。任脈循行，下出會陰，向前沿腹正中線上行，至咽喉，上行環(huán)唇，分行至目眶下。

　　同樣，任脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的�！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“足陽明之脈……挾口環(huán)唇，下交承漿�！闭f明任脈與胃脈交會于承漿，任脈得胃氣濡養(yǎng)。肝足厥陰之脈，。循股陰人毛中，過陰器，抵少腹”，與任脈交會于“曲骨。;脾足太陰之脈，“上膝股內(nèi)前廉，人腹”，與任脈交會于“中極”;腎足少陰之脈。上膝股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱”，與任脈交會于“關(guān)元。。故任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會于。曲骨”、“中極”、“關(guān)元”，取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。

　　2.任脈與胞宮的功能聯(lián)系任脈，主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之�！�。.王冰說：“謂任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也”，故任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。

　　(三)督脈與胞宮

　　1、督脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系唐·王冰在(黃帝內(nèi)經(jīng))注解里說：“督脈，亦奇經(jīng)也。然任脈、沖脈、督脈者，一源三歧也……亦猶任脈、沖脈起于胞中也。”此說被后世醫(yī)家所公認(rèn)，如李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》說：“督乃陽脈之海，其脈起于腎下胞中”，因此督脈也起于胞中。督脈循行，下出會陰，沿脊柱上行，至項(xiàng)風(fēng)府穴處絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭正中線向上、向前、向下至上唇系帶齦交穴處。

　　督脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的�！鹅`樞·經(jīng)脈》說督脈與肝脈“會于巔”，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽;《素問·骨空論》記載督脈。合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎”，與腎相通，而得腎中命火溫養(yǎng);又其脈。上貫心人喉”，與心相通，而得君火之助。且督脈。起于目內(nèi)眥”，與足太陽相通，行身之背而主一身之陽·，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈之�！薄�

　　2.督脈與胞宮的功能聯(lián)系任督二脈互相貫通，即二脈同出于“會陰”，任行身前而主陰，督行身后而主陽，二脈于齦交穴交會，循環(huán)往復(fù)，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮的功能正常。同時(shí){素問·骨空論》稱督脈生病。其女子不孕”，可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。

　　(四)帶脈與胞宮

　　1.帶脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《難經(jīng)》說：“帶脈者，起于季脅，回身一周”，說明帶脈橫行于腰部，總束諸經(jīng)。《素問·痿論》說：“沖脈者……皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈”。王冰說：“任脈自胞上過帶脈貫?zāi)毝�上”�？梢姍M行之帶脈與縱行之沖、任、督三脈交會，并通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮。

　　帶脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的�！夺樉募滓医�(jīng)》說：“維道……足少陽、帶脈之會”;《素問·痿論》說：“足陽明為之長，皆屬于帶脈”;前述足太陽與督脈相通、督帶相通，則足;太陽借督脈通于帶脈;《靈樞·經(jīng)別》說：“足少陰之正……當(dāng)十四椎(腎俞)，出屬帶脈”;又因帶脈與任、督相通，也足能與肝、脾相通。由此帶脈與足三陰、足三陽諸經(jīng)相通已屬可知，故帶脈取肝、脾、腎等諸行之氣血以為用。

　　2.帶脈與胞宮的功能聯(lián)系帶脈取足三陰、足三陽等諸經(jīng)之氣血以為用，從而約束沖、任、督三脈，維持胞宮生理活動。

　　上列敘述，說明沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，而與臟腑相通，從而把胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起。正因?yàn)闆_、任、督、帶四脈與十二經(jīng)相通，并存蓄十二經(jīng)之氣血，所以四脈支配胞宮的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的。