中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷知識：問診知識總結

　　問診-問頭身胸腹

　　(一) 頭暈： 頭腦有昏沉暈糊之感，病重者感覺自身或景物旋轉，站立不穩(wěn)。

　　實：肝火上炎、肝陽上亢、痰濕內阻、瘀血阻滯。

　　虛：氣血虧虛、腎虛精虧。

　　頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)者，多因肝火上炎、肝陽上亢所致。

　　頭暈而重，痰多苔膩者，多因痰濕內阻，清陽不升所致。

　　外傷后頭暈刺痛者，多因瘀血阻滯腦絡所致。

　　頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱者，多因氣血虧虛所致。

　　頭暈耳鳴，腰酸遺精者，多因腎虛精虧，髓海失養(yǎng)所致。

　　(二)心悸：患者經(jīng)常自覺心慌，心臟跳動不安，甚至不能自主的一種癥狀。

　　引起心悸的原因主要有以下幾種：

　　實證(心神被擾)：膽郁痰擾、心脈痹阻、水氣凌心等。

　　虛證(心神失養(yǎng))：心氣心陽虧虛、心陰心血不足、心膽氣虛等。

　　問診-問耳目

　　(一)問耳

　　耳鳴、耳聾

　　突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聾者，多屬實證�？梢蚋文懟饠_、肝陽上亢，或痰火壅結、氣血瘀阻、風邪上襲，或藥毒損傷耳竅等所致。

　　漸起耳鳴，聲細如蟬，按之可減，多屬虛證�？梢蚰I精虧虛，或脾氣虧虛，清陽不升，或肝陰、肝血不足，耳竅失養(yǎng)所致。

　　(二)問目

　　目眩：

　　又稱眼花，指兩眼發(fā)黑，眼前如有蚊蠅飛動的自覺癥狀。

　　由肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風及痰濕上蒙清竅所致者，多屬實證，或本虛標實證。由氣虛、血虧、陰精不足，目失所養(yǎng)引起者，多屬虛證。

　　問診-問睡眠

　　睡眠是人體適應自然晝夜節(jié)律性變化，維持體內陰陽平衡而具有一定的規(guī)律。

　　衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛則醒;夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠。

　　(一)失眠

　　失眠是陽不入陰、神不守舍的病癥表現(xiàn)。

　　心神失養(yǎng)――陰虛、血虛、心膽氣虛;

　　心神被擾――心火、肝火、痰熱、食積等。

　　(二)嗜睡

　　陽虛陰盛

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。

　　飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運，清陽不升。

　　精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養(yǎng)所致。