2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：濕阻的分證論治

　　·濕困脾胃

　　癥狀：肢體困倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中粘膩無味，便溏，或有

　　形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑。

　　治法：芳香化濕。

　　方藥：藿香正氣散。

　　本證主要指濕從寒化的寒濕證，代表方為藿香正氣散，具有很好的化濕功效。方中以藿香、紫蘇、陳皮、白芷芳香化濕;厚樸、法夏、白術(shù)苦溫燥濕;大腹皮、茯苓淡滲利濕。集芳香、苦溫、淡滲于一方，并配合桔梗宣通肺氣，甘草甘緩和中，共奏溫化寒濕之效。若口有甜味者，加佩蘭以加強(qiáng)芳香化濁之力。若兼見食滯噯腐吞酸者，加用山楂、神曲、雞內(nèi)金消食化滯。若腹脹便溏者，合用平胃散，以增強(qiáng)健脾燥濕的作用。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風(fēng)辛散表邪。

　　·濕熱中阻

　　癥狀：脘痞悶似痛，納呆，大便不爽，口中苦而粘膩，渴不欲飲，四肢困重，或有身熱不揚(yáng)，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　治法：清熱化濕。

　　方藥：王氏連樸飲。

　　本方以黃連、山梔苦寒清熱燥濕;法夏、厚樸運(yùn)脾化濕除滿;石菖蒲、蘆根、香豉和中清熱，醒脾除濕。亦可加滑石、鮮荷葉、薏苡仁清利滲濕。脘連腹脹，加陳皮、大腹皮理氣寬滿。身重痛者，加木防己除濕通絡(luò)止痛。本證又可吞服甘露消毒丹，每服5-10g，日服2次，以清熱利濕，芳香化濁。

　　·脾虛濕滯

　　癥狀：四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質(zhì)胖淡。

　　治法：健脾化濕。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　本方以黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣;法半夏、陳皮理氣化濕;木香、砂仁和胃醒脾�？杉痈鸶�、藿香升清化濕。如面浮肢腫者，加黃芪、扁豆、苡仁益氣利濕消腫。

　　濕阻病中，尚有部分患者，在盛夏季節(jié)，出現(xiàn)心煩口渴，無汗或出汗較少，發(fā)熱不退，胸悶，納呆，神疲乏力，舌苔膩，脈數(shù)，此乃暑濕外襲，又名“疰夏”，可用鮮藿香、鮮荷葉、羌活、薄荷、板藍(lán)根、六一散等清化暑濕，每能獲效。