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2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn):心肝疾病

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  心肝疾病

  (一)汗證

  1小兒汗證有自汗、盜汗之分

  2病因病機(jī):肺胃不固、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱蒸迫

  3汗證多屬虛證,自汗以氣虛、陽(yáng)虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。

  4證治分類:A肺胃不固——玉屏風(fēng)散合牡蠣散

  B營(yíng)衛(wèi)失調(diào)——黃芪桂枝五物湯

  C氣陰虧虛——生脈散

  D濕熱蒸迫——瀉黃散

  (二)病毒性心肌炎

  1診斷要點(diǎn):臨床診斷依據(jù):A心功能不全,心源性休克或心腦綜合征

  B心臟擴(kuò)大

  C心電圖改變:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)或2個(gè)以上ST—T改變持續(xù)4天以上

  DCK—MB升高,心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性

  2證治分類:A風(fēng)熱犯心——銀翹散

  B濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯

  C氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散

  D心陽(yáng)虛弱——桂枝甘草龍骨牡蠣湯

  E痰瘀阻絡(luò)——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散

  (三)注意力缺陷多動(dòng)癥

  1治療原則:調(diào)和陰陽(yáng)

  2證治分類:A肝腎陰虛——杞菊地黃湯

  B心脾兩虛——?dú)w脾湯合甘麥大棗湯

  C痰火內(nèi)擾——黃連溫膽湯

  (四)多發(fā)性抽搐:又稱抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征

  1臨床特征:慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽動(dòng),并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙。

  2男孩發(fā)病率高于女孩

  3病因:先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào),多由五志過(guò)極,風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)。

  4病位:主要在肝,與心、脾、腎密切相關(guān)。

  5基本治療法則:平肝熄風(fēng)

  6證治分類:A氣郁化火——清肝達(dá)郁湯

  B脾虛痰聚——十味溫膽湯

  C陰虛風(fēng)動(dòng)——大定風(fēng)珠

  (五)驚風(fēng)

  1驚風(fēng)八候:搐、()、掣、顫、反、引、竄、視

  2慢脾風(fēng):慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無(wú)陽(yáng)的危重癥候

  3急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證具備

  4急驚風(fēng)的病因:外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、暴受驚恐

  5急驚風(fēng)處理:保持呼吸道通暢,吸氧,保護(hù)舌,止痙

  6急驚風(fēng)治療原則:根據(jù)痰、熱、驚、風(fēng)治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)

  7急驚風(fēng)證治分類:A風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)——銀翹散

  B氣營(yíng)兩燔——清瘟敗毒飲

  C邪陷心肝——羚角鉤藤湯

  D濕熱疫毒——黃連解毒湯合白頭翁湯

  E驚恐驚風(fēng)——琥珀抱龍丸

  8慢驚風(fēng)的病因:脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、陰虛風(fēng)動(dòng)

  9慢驚風(fēng)病位:肝脾腎

  10慢驚風(fēng)治療原則:溫中健脾、溫陽(yáng)逐寒、育陰潛陽(yáng)、柔肝息風(fēng)

  11慢驚風(fēng)證治分類:A脾虛肝旺——緩肝理脾湯

  B脾腎陽(yáng)虛——固真湯合逐寒蕩驚湯

  C陰虛風(fēng)動(dòng)——大定風(fēng)珠

  (六)癲癇:是以突然仆倒,昏不知人,口吐白沫,兩目上視,肢體抽搐,驚掣啼叫,喉中發(fā)出異聲,片刻即醒,醒后一如常人為特征。

  1病位:心、肝、脾、腎

  2病因:頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血

  3證治分類:A驚癇——鎮(zhèn)驚丸

  B痰癇——滌痰湯

  C風(fēng)癇——定癇丸

  D瘀血癇——通竅活血湯

  E脾虛痰盛——六君子湯

  F脾腎兩虛——河車八味丸

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