2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)：嬰兒合理喂養(yǎng)

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　　1.喂養(yǎng)方式 嬰兒期的喂養(yǎng)有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)三種方式。母乳喂養(yǎng)最理想，好處甚多，完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率與死亡率均大大低于人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)兒，既能促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，又經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、方便，現(xiàn)在全世界都重視提高母乳喂養(yǎng)率，以利于下一代的健康。

　　(1)母乳喂養(yǎng)：正常分娩的健康母親于產(chǎn)后半小時(shí)即可嘗試喂哺，此時(shí)乳汁分泌量雖少，但新生兒已有吸吮能力，嬰兒吸吮可促進(jìn)乳汁分泌。因此產(chǎn)后爭取母嬰同室，便于哺乳和照顧。早產(chǎn)兒或虛弱兒可推遲到24小時(shí)之后哺乳。哺乳一般間隔3小時(shí)，開始每次哺乳為5分鐘，以后可逐漸延長到15～20分鐘。第3個(gè)月起，每日哺乳6次，每次間隔4小時(shí)。第5～6個(gè)月起可改為每日5次，并逐漸養(yǎng)成夜間不哺乳的習(xí)慣。哺乳前應(yīng)將儲(chǔ)存于乳頭的“宿乳”擠出，并用手輕輕揉按乳房，使乳汁流暢，并用溫開水清洗乳頭后再喂。哺乳應(yīng)采用坐位，將嬰兒斜抱懷中，哺乳完畢后，母親將嬰兒直抱，頭依母肩，母用手輕拍小兒背部，將哺乳時(shí)吸入的空氣排出，以防溢乳。再輕輕將嬰兒放于小床，取右側(cè)臥位，頭略墊高，有助于乳汁進(jìn)入十二指腸。嬰兒啼哭未定時(shí)，不宜哺乳。產(chǎn)后哺乳初期，乳汁分泌量不足，乳母可煎服黃芪、當(dāng)歸、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等中藥，有利乳汁分泌，或用豬蹄煮木通，飲鯽魚湯、雞湯等。艾灸膻中，針刺少商、后溪、乳根、合谷等穴，也可增加乳汁分泌。乳母患嚴(yán)重心、腎疾病、精神病及活動(dòng)性結(jié)核病，禁忌哺乳，如患急性傳染病或乳腺炎可暫停喂哺，病愈后再繼續(xù)哺乳，如僅產(chǎn)后乙型肝炎血清抗體或抗原陽性，只要肝功能正常，目前認(rèn)為可給嬰兒哺乳。

　　(2)人工喂養(yǎng)：母親因種種原因不能親自喂哺，只能采用動(dòng)物乳(牛、羊、馬乳)、乳制品或配方乳喂哺，或采用代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)好，但如能選擇優(yōu)質(zhì)乳品，調(diào)配合適，也能保證嬰兒營養(yǎng)需要。哺乳奶量可按體重計(jì)算，每天每千克體重100～110毫升，并加入5%～8%糖，以增加牛奶熱量。若用奶粉，按重量比為1：8，即1克奶粉加8克水，按體積比為1：4，即一平湯匙奶粉加四平湯匙水，加糖同前。農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)，用牛奶或奶粉有困難，也可用大米粉、大豆粉、蛋黃粉喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)，每天喂乳次數(shù)一般與母乳喂養(yǎng)相同，可用直式奶瓶，橡皮乳頭孔的大小視小兒吸吮吞咽能力而定，哺乳前可滴數(shù)滴乳汁于手腕處試溫，以不燙手為合適。橡皮乳頭須充滿乳汁，以免吞入空氣。喂華也需抱直、拍背，與母乳喂養(yǎng)相同。人工喂養(yǎng)要特別重視消毒，配乳及哺乳前，母親均須洗凈雙手，飲用水和器具要清潔以保安全。最好把奶瓶、橡皮乳頭等食具每次用后清洗干凈，置鍋內(nèi)煮沸消毒，橡皮乳頭待水開后再放人煮沸5分鐘。剩余奶汁下次不宜再喂，以防污染。人工喂養(yǎng)嬰兒還需按月添加輔助食品，以滿足生長發(fā)育所需。

　　(3)混合喂養(yǎng)：因母乳不足或乳母因故不能按時(shí)喂哺，要加喂乳品、代乳品或其他食品稱混合喂養(yǎng)�；旌衔桂B(yǎng)可采用補(bǔ)授法，即仍按時(shí)哺母乳，先將兩側(cè)母乳吸空，再用其他乳品補(bǔ)足。也可用代授法，即母親臨時(shí)因故不能哺乳，可用乳品或代乳品替代一次或數(shù)次母乳。

　　2.添加輔食 嬰兒不論何種喂養(yǎng)方式，均需按時(shí)增加輔助食品。增加輔食，可補(bǔ)足母乳或牛奶中不足的營養(yǎng)素，如維生素D、鐵、維生素B1 、B2、C 等。因?yàn)樾荷L發(fā)育迅速，母乳分泌量逐漸跟不上需要，而牛奶每天又不能超過1000毫升，因此必需用輔助食品來補(bǔ)足，同時(shí)也為嬰兒從乳汁過渡到適應(yīng)半固體和固體飲食作準(zhǔn)備。添加輔助食品的原則，必需掌握一種一種、一點(diǎn)一點(diǎn)地增加，由簡到繁，由少到多，不要突然增加大量新食物而引起消化功能紊亂。添加輔助食品的順序列表如下：

　　3.斷奶時(shí)間 隨嬰兒年齡增長，母乳的量和質(zhì)已不能滿足小兒需要，且嬰兒消化吸收功能逐漸完善，開始長牙，已能適應(yīng)乳汁外的食物，可逐步轉(zhuǎn)向半固體或固體膳食，故在4～5個(gè)月起就要通過添加輔食，為以后斷奶作好準(zhǔn)備。以8～12個(gè)月斷奶為宜，如果適逢夏季，或小兒患病，可暫緩斷奶。斷奶以春秋季節(jié)為宜。斷奶后以粥和軟飯為主要食品，但食品必需是容易消化，富于營養(yǎng)，且定時(shí)定量喂養(yǎng)。

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