執(zhí)業(yè)中醫(yī)實(shí)踐技能考試第一站必須熟記的內(nèi)容

　　1、感冒【風(fēng)寒證】 風(fēng)寒外襲，郁于外表，衛(wèi)陽不能溫煦肌表，則惡寒，正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱。邪束肺系，肺氣失宣，則鼻塞流涕。足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，聯(lián)絡(luò)頭部，故頭痛。寒主收引，全身肢節(jié)緊束，故酸重。舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊為風(fēng)寒在表之象。辛溫解表。荊防敗毒散(荊芥15羌活10防風(fēng)19川芎10柴胡6桔梗10枳殼10茯苓15前胡15杏仁10甘草6)。

　　2、感冒【風(fēng)熱證】風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表失和，熱邪與衛(wèi)陽相加，故發(fā)熱汗出，微惡風(fēng)。風(fēng)熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風(fēng)熱邪氣熏于清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)為風(fēng)熱襲表之象。辛涼解表。銀翹散合蔥豉桔梗湯(銀花15連翹15桔梗6杏仁10蘆根10甘草6薄荷6山梔10豆豉10荊芥10防風(fēng)10牛蒡子10)。

　　3、咳嗽【內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗】外感邪熱犯肺，肺氣不利，故咳嗽：熱灼胸絡(luò)，津凝為痰，邪熱傷津，故胸痛，咳聲重濁，咳吐黃痰，口渴�？人匀站�，損傷肺陰，肺失潤(rùn)降，故咳痰量少，且不易咳出。肺陰不足，津液不能濡潤(rùn)，故口干咽燥。肺與大腸相表里，肺陰傷則腸津不足，故大便干。陰虛則火旺，故五心煩熱。熱擾心神，則夜寐不安。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，沙參麥門冬湯(沙參麥門冬玉竹桑葉生甘草花粉生扁)。

　　4、咳嗽【痰濕蘊(yùn)肺】肺為嬌臟，易感 外邪，外邪襲肺，肺失宣降，津液不布，津凝為痰，故咳嗽，咳痰量多。肺病日久損及于脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，色白而稠厚長(zhǎng)期不愈。痰濕內(nèi)停，氣機(jī)不暢，故胸悶不舒。痰濕阻于中焦，故見納呆，食少，大便不爽。舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內(nèi)停之象。燥溫化痰，理氣止咳。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

　　5、哮證【發(fā)作期寒哮】寒痰伏肺，為病之宿根。伏邪遇感引觸，痰隨肺氣升，氣因痰濕阻，氣道不暢，故呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，故胸膈滿悶。陰盛于內(nèi)，陽氣不能宣達(dá)，故面色晦滯。病因于寒，內(nèi)無郁熱，故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊皆為寒盛之象。溫肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯(射干麻黃細(xì)辛甘草干姜早冬花法夏五味子)

　　6、哮證發(fā)作期熱哮 宿痰久蘊(yùn)化熱，痰熱伏肺。伏邪遇感引觸，肺失宣降，故呼吸困難，喉中痰鳴如吼，咳嗽。胸部氣機(jī)不展，故胸悶。熱灼津液，津聚成痰，痰熱膠結(jié)，故痰黃黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯(白果麻黃桑白皮款冬花法夏杏仁蘇子黃芩甘草)。

　　7、胸痹氣陰兩虛 年過花甲，心氣漸衰，心血運(yùn)行不暢，氣血痹阻不通，故胸悶胸痛。勞則氣耗，故勞累誘發(fā)。胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡(luò)不利，更使血行不暢，氣血瘀滯，故胸悶胸痛時(shí)作時(shí)止，持久不愈。氣虛則倦怠乏力，氣短;血不濡面則面色不華，心失所養(yǎng)，又陰虛火旺，故見心悸。血虛不能滋養(yǎng)清竅則頭暈�？诟蔀殛幪撝�象。舌紅少苔，脈細(xì)弱無力為氣陰兩虛之征。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。生脈散合天王補(bǔ)心丹(黨參15黃芪15二冬五味子白術(shù)茯苓當(dāng)歸白芍丹參川芎炙甘草)。

　　8、 胸痹心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，是瘀血內(nèi)停。絡(luò)脈不通的征象。血屬陰，夜亦屬陰，兩陰相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所養(yǎng)，故心悸不寧。舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀，均為瘀血內(nèi)停之象�；钛�化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯(當(dāng)歸生地桃仁紅花枳殼赤芍柴胡甘草桔梗川芎)。

　　9、胃痛脾胃虛寒 飲食失調(diào)，損傷脾胃，日久引起脾陽不足，陽不足則虛寒內(nèi)生，故胃痛隱隱，喜溫喜按。脾胃虛寒，則腐熟運(yùn)化水谷無力，故納呆食少，。脾主四肢，中陽不振，肌肉筋脈失其溫養(yǎng)，故疲乏，四肢倦怠，手足欠溫。脾虛生濕，故大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯(黃芪15桂枝15甘草6白芍12飴糖30生姜10大棗4枚黨參15)。

　　10、胃痛胃陰虧虛 胃為燥土，其性喜潤(rùn)，患者自幼喜好辛辣之品，日久耗傷胃陰，陰虛氣滯，胃絡(luò)失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，故胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑。胃虛難以受谷，故饑而不欲食。陰虛內(nèi)熱則口燥咽干，五心煩熱，便結(jié)，舌紅少苔，脈虛無力。滋陰益胃，和中止痛。一冠煎合芍藥甘草湯(沙參15白芍15甘草9川楝子15枸杞12生地12麥冬15當(dāng)歸12)

　　11、胃痛肝氣犯胃 肝主疏泄，喜條達(dá)，患者平素急躁易怒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，肝氣橫逆犯胃，故胃脘部疼痛。兩脅乃肝之分野，故疼痛連及兩脅。中焦氣滯，故脘脹噯氣，嘆息氣機(jī)得以舒展，故喜嘆息。氣滯腸道傳導(dǎo)失常，則大便不爽。病屬肝而主痛，故見脈弦。疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散胡甘草枳殼白芍香附川芎陳皮)

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