2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃的病機(jī)

　　1.胃的生理病理特點(diǎn)：胃為水谷之海，喜潤(rùn)惡燥，以降為順，主受納飲食和腐熟水谷。因此，胃的功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為受納和腐熟功能異常，以及胃失和降而胃氣上逆等。

　　2.胃的基本病理變化：胃的功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)幾個(gè)方面。

　　(1)胃氣虛：胃氣虛多因飲食不節(jié)，損傷胃氣所致。素體虛弱，久病胃氣不復(fù)等，也可導(dǎo)致胃氣虛。其病理變化：一是受納功能減退而胃脘滿悶、胃納不佳、飲食乏味，甚則不思飲食等。一是胃氣上逆，胃失和降，氣機(jī)上逆，而現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等。

　　(2)胃陰虛：胃陰虛主要是指胃中陰津缺乏，以致津傷氣少而引起的胃的功能失調(diào)，多由火熱之邪損傷胃中津液，或由胃火(熱)證轉(zhuǎn)化而來(lái)，或久病不復(fù)，消爍陰液所致。其病理變化是：其一，受納、腐熟功能減退，如不思飲食，或食后飽脹;胃失和降，胃氣上逆，則脘痞不舒、泛惡干嘔。其二`，陰津虧損，如口舌干燥、小便短少、大便秘結(jié)、舌光紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

　　(3)胃寒：胃寒多由過(guò)食生冷，或過(guò)用寒涼克伐藥物，傷損胃陽(yáng)，或稟賦胃陽(yáng)素虛所致。其病理變化是：其一，寒邪傷陽(yáng)，消化能力減退，常表現(xiàn)為腐熟能力不足，不能正常消化水谷，多見(jiàn)嘔吐清水等飲食不化的病理變化。其二，寒性凝滯，侵襲中焦，氣機(jī)阻滯，則見(jiàn)胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急作痛。

　　(4)胃熱(火)：胃熱(火)多因胃陽(yáng)素盛與情志郁火相并，或因熱邪入里，或因嗜食辛辣炙溥之品，化熱傷胃所致，以陽(yáng)盛陰虛，胃腑機(jī)能亢進(jìn)，火熱蘊(yùn)盛為其病理特點(diǎn)。主要病理變化為：一是腐熟功能亢進(jìn)，熱能消谷，胃火亢盛，故消谷善饑;二是胃失和降，可見(jiàn)口苦、惡心、嘔吐;三是胃火上炎，或?yàn)辇X齦腫痛，或?yàn)轸�血，火熱蘊(yùn)盛，灼傷胃絡(luò)，則可嘔血等。