2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：辨呼吸、咳嗽

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　　一、呼吸異常

　　(1)喘指呼吸困難，進(jìn)出費(fèi)力，甚至張口抬肩鼻翼煽動(dòng)──肺腎氣機(jī)出入不利實(shí)喘：邪壅于肺、氣失肅降──聲高氣粗、息涌而長(zhǎng)、呼出為快虛喘：肺虛及腎、氣失攝納──聲低氣怯、息短不續(xù)、得吸為快。

　　(2)哮喘指呼吸急促，且喉間及肺部可聽到如鳴笛樣聲音。多呈反復(fù)陣發(fā)痰飲伏肺，外感引動(dòng)，反復(fù)發(fā)作喘與哮的鑒別哮必兼喘，喘未必兼哮哮以聲響言，喘以氣息言。

　　(3)短氣“呼吸短促、息急而難續(xù)”邪實(shí)阻滯胸膈──短促有力、不喜平臥“正虛諸氣不舉──短促無(wú)力、不欲坐起。

　　(4)少氣“呼吸細(xì)微，氣少不足以息”，多伴聲音低怯──諸氣不足。

　　短氣與少氣的鑒別短氣不足以急促有聲，短不成息少氣成息沉靜無(wú)聲，弱不成息“短氣者，氣短不能續(xù)息”─有虛有實(shí)“少氣者，氣少而不能稱形”。

　　二、咳嗽

　　咳嗽是肺失肅降，肺氣上逆的臨床常見癥狀，寒熱虛實(shí)皆可傷及肺臟引起咳嗽。而《素問(wèn)。咳論》又指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。說(shuō)明咳嗽原因眾多，其他臟腑的病變，也會(huì)影響肺氣的肅降引起咳嗽。

　　邪實(shí)──咳聲有力，頻頻不止。正虛──咳聲無(wú)力，時(shí)顯時(shí)隱。寒閉──咳聲緊悶。火熱──咳聲急迫。濕阻──咳聲重濁。燥傷──咳聲清脆。風(fēng)襲(鼓動(dòng))──咽癢即咳�？嚷暤臀�，氣短，少氣，痰稀量少，多為肺氣虛。陰虛—干咳陣作，無(wú)痰或痰中帶血，兼消瘦，低熱。百日咳──咳聲陣發(fā)，短促痙攣，如雞鳴聲。

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