第六節(jié) 肺癆

　　一、定義：肺癆是由癆蟲襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作，重者相繼發(fā)生或兼見并存。

　　二、源流：

　　1、《內(nèi)經(jīng)》對本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的記載，認(rèn)為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。

　　2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。

　　3、《中藏經(jīng)·傳尸》已認(rèn)識到本病具有傳染性。

　　4、許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲”引起。

　　5、朱丹溪倡導(dǎo)“癆瘵主乎陰虛”之說.確立了滋陰降火的治療大法。

　　6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾，殺瘵蟲”的論點(diǎn)。

　　7、元代葛可久著《十藥神書》是第一本肺癆專著。

　　8、《醫(yī)學(xué)正傳》提出“殺蟲”和“補(bǔ)虛”的兩大治則。

　　三、病因病機(jī)：

　　(一)病因：感染“癆蟲”、正氣虛弱

　　(二)病機(jī)：

　　1、病位主要在肺，影響到脾腎。

　　2、發(fā)病學(xué)方面，癆蟲是發(fā)病的條件，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

　　3、病理性質(zhì)主要是陰虛。

　　4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽兩虛。

　　5、多生變證：

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點(diǎn)：

　　(二)治療原則：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲

　　(三)分型論治：

　　1、肺陰虧損證：月華丸

　　2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散

　　3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)散

　　4、陰陽兩虛證：補(bǔ)天大造丸

　　五、肺癰與肺癆的鑒別

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