| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 郁證 |
| 第 2 頁(yè)：第二節(jié) 血證 |
| 第 3 頁(yè)：第三節(jié) 痰飲 |
| 第 4 頁(yè)：第四節(jié) 消渴 |
| 第 5 頁(yè)：第五節(jié) 自汗、盜汗 |
| 第 6 頁(yè)：第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱 |
| 第 7 頁(yè)：第七節(jié) 虛勞 |
第二節(jié) 血證
一、定義：凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，導(dǎo)致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。
二、源流：
1、早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)血的生理及病理有較深人的認(rèn)識(shí)。《靈樞·百病始生》“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”。
2、《金匱要略》對(duì)吐血、衄血、便血的辨證論治作了具體論述。并最早記載了瀉心場(chǎng)、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今。提出了“衄家不可發(fā)汗”的明訓(xùn)。
3、《諸病源候論》稱血病。
4、《備急千金要方》用的犀角地黃場(chǎng)治療血證。
5、《濟(jì)生方》對(duì)于失血的病機(jī)，則強(qiáng)調(diào)熱盛迫血妄行為主。
6、朱丹溪對(duì)陰虛導(dǎo)致的出血有新的見解。
7、《醫(yī)學(xué)正傳》首先將各種出血病證歸納在統(tǒng)稱為“血證”。
8、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。
9、《景岳全書》將引起出血的病機(jī)提綱摯領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面。
10、《醫(yī)貫》重視氣血的關(guān)系，明確提出“血脫必先益氣”的主張。
11、《血證論》是論述血證的專書，對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述，提出治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血等，乃通治血證之大綱。
三、病因病機(jī)：
(一)病機(jī)關(guān)鍵：火熱熏灼，迫血妄行和氣虛不攝，血溢脈外二類。
(二)病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類
(三)失血過多，可導(dǎo)致氣血兩虛甚則厥脫。
(四)蓄積體內(nèi)而成瘀血。
(五)血證的轉(zhuǎn)歸與三種因素有：與引起血證的病因有關(guān)、與出血量及出血速度有關(guān)、與兼見病癥有關(guān)。
四、辨證論治：
(一)辨證要點(diǎn)：辨出血部位及臟腑病位
(二)治療原則：治火、治氣、治血
(三)分型論治：
(1)鼻衄
1、熱邪犯肺證：桑菊飲
2、胃熱熾盛證：玉女煎
3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯
4、氣血志虛證：歸脾湯
(2)齒衄
1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯
2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散
(三)咳血
1、燥熱傷肺證：桑杏湯
2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散
3、陰虛肺熱證：百合固金湯
(四)吐血
1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散
2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯
3、氣虛血溢證：歸脾湯;若出血過多，氣隨血脫，急用獨(dú)參湯
(五)便血
1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸
2、氣虛不攝證：歸脾湯
3、脾胃虛寒證：黃土湯
(六)尿血
1、下焦溫?zé)嶙C：小薊飲子
2、腎虛火旺證：知柏地黃丸
3、脾不統(tǒng)血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補(bǔ)中益氣湯
4、腎氣不固證：無比山藥丸
(七)紫斑
1、血熱妄行證：十灰散
2、陰虛火旺證：茜根散;腎陰虧虛者可用六味地黃丸
3、氣不攝血證：歸脾湯
五、相同病理，導(dǎo)致不同血證;相同處方，治療不同血證
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