>>> 2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義匯總
第十單元 病因
細(xì)目一、六淫
(一)六淫的概念
1.六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。
2.風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常情況下稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化�！傲鶜狻笔侨f物生長(zhǎng)的條件，對(duì)于人體是無害的。
3.當(dāng)氣候變化發(fā)生異常，如六氣發(fā)生太過或不及，或非其時(shí)而有其氣，或氣候變化過于急驟;同時(shí)人體的正氣不足、抵抗力下降之時(shí)，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。此種情況下的六氣，稱為‘‘六淫’’。
(二)六淫共同的致病特點(diǎn)
主要表現(xiàn)為外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性和某種性質(zhì)的轉(zhuǎn)化等方面：
1.發(fā)病途徑多侵犯人體肌表， 或從口鼻而入。
2.與季節(jié)氣候有關(guān)。如春季多風(fēng)病、夏季多暑病。
3.地區(qū)方域、居處環(huán)境有關(guān)。久居濕地多濕病、高溫環(huán)境作業(yè)多燥熱或火熱為病等。
4.既可單獨(dú)致病，亦可兩種以上相兼致病。如風(fēng)濕，寒濕。
5.在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱;暑濕日久可以化燥傷陰等。
(三)風(fēng)邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)
風(fēng)邪，是指其致病具有善動(dòng)而不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。風(fēng)邪為病，四季常有，以春季為多見。
1.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位：
(1)風(fēng)邪善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬陽邪。
(2)其性開泄，指其易使腠理疏泄而開張。
(3)易襲陽位，指風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部(頭面)、陽經(jīng)和肌表，可使肌表腠理開泄。�？梢婎^痛、汗出、惡風(fēng)等癥。
2.風(fēng)性善行而數(shù)變：
(1)善行，指風(fēng)邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處的行痹，即風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)。
(2)數(shù)變，指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性。如風(fēng)疹塊，即有皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏之特點(diǎn)。以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，發(fā)病多急，傳變亦較快。
3.風(fēng)性主動(dòng)：
指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。
4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)：
風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，凡寒、濕、燥、熱等邪氣多依附于風(fēng)邪而侵犯人體。故有風(fēng)為“百病之始”、“百病之長(zhǎng)”的說法。
(四)寒邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)
寒邪，是指其致病具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪。寒邪為病多發(fā)于冬季。亦可見于其他季節(jié)。
1.寒為陰邪，易傷陽氣：
“陰勝則寒”，“陰勝則陽病”，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。陽氣受損，失其正常溫煦氣化作用，則可出現(xiàn)機(jī)能減退的寒證。
(1)寒邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，失于溫煦，可見惡寒;
(2)寒邪直中脾胃，脾陽受損，則可見脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉;
(3)寒邪直中少陰，傷及心腎，心腎陽虛，則可見提寒躇臥，手足厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，精神萎靡，脈微細(xì)等。
2.寒性凝滯：
人體氣血津液的運(yùn)行，全賴一身陽和之氣的溫煦推動(dòng)。陰寒邪盛，陽氣受損，溫煦推動(dòng)失職，則經(jīng)脈氣血為寒邪所凝而阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛。
3.寒性收引：
“寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。
(1)寒邪襲表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，故見惡寒發(fā)熱，無汗;
(2)寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊;
(3)寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁。
(五)暑邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)
暑邪，是指在夏至之后，立秋以前，其致病具有炎熱、升散，并兼有濕邪等特性的外邪。暑邪為病，具有明顯的季節(jié)性。
1.暑為陽邪，其性炎熱：
暑邪傷人，可見陽熱癥狀。如壯熱，心煩，面赤，脈洪大等。
2.暑多升散，耗氣傷津擾神：
(1)暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪侵襲人體，多直入氣分，致腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，則可見口渴喜飲，尿赤短少等癥。
(2)暑熱擾動(dòng)心神，則心煩悶亂而不寧。汗出過多，氣隨津泄，而致氣虛，故傷于暑者，多伴見氣短乏力，甚則突然昏倒，不省人事。
3.暑多挾濕：
暑邪為病常兼挾濕邪以侵犯人體，故除見發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽等濕阻癥狀。
(六)濕邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn) 濕邪，是指其致病具有重濁、黏滯、趨下等特性的外邪。多發(fā)病于長(zhǎng)夏季節(jié)。
1.濕性重濁：
(1)重，即沉重或重著。指感受濕邪，常可見頭重如裹，周身困沉，四肢酸懶沉重等癥。濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣布達(dá)受礙，則可見肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著之“濕痹”或“著痹”。
(2)濁，即穢濁。多指分泌物穢濁不清，即感受濕邪，可見面垢眵多，大便溏瀉，下痢黏液膿血，小便渾濁，婦女白帶過多，濕疹浸淫流水等癥。
2.濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣：
(1)濕滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，升降失常。�？梢娦貝炿淦�，小便短澀，大便不爽。
(2)濕留體內(nèi)，常先困脾，致使脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚。則可見腹瀉，尿少，水腫，腹水等癥。
3.濕性黏滯：
(1)濕邪為病，其癥多黏滯而不爽。如排出物及分泌物多滯膩而不通暢。
(2)濕病多**難愈，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作。如濕痹、濕疹、濕溫等。
4.濕性趨下，易襲陰位 (1)水腫多以下肢明顯;(2)濕邪下注，則淋濁、帶下、泄痢。
(七)燥邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn) 燥邪，是指其致病具有干燥、收斂等特性的外邪。初秋多發(fā)為溫燥;深秋則多發(fā)為涼燥。
(1)燥性干澀，易傷津液 外感燥邪，耗傷津液，可見口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等癥。
(2)燥易傷肺 燥邪傷人，多從口鼻而入，最易損傷肺津，影響宣肅功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血及喘息胸痛等癥。
(八)火(熱)邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)
火熱之邪，是指其致病具有炎熱、升騰等特性的外邪。四季皆可發(fā)病。
1.火為陽邪，其性炎上：
(1)火熱陽邪傷人，多見陽熱癥狀。如高熱，惡熱，煩渴，汗出。脈洪等癥。
(2)火熱陽邪，與心相應(yīng)，常可上炎而擾亂神明�？梢娦臒┦撸裨晖齽�(dòng)，神昏譫語等癥。
(3)火熱病證，多表現(xiàn)于頭面部位。
2.火易耗氣傷津：
(1)火熱最易迫津外泄而消灼陰液，使人體陰津耗傷。故火熱致病，除有熱象外，常伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等癥。
(2)陽熱亢盛，實(shí)火為患，最能損傷人體正氣，而使全身機(jī)能衰退。
3.火易生風(fēng)動(dòng)血：
(1)火熱之邪，燔灼肝經(jīng)，損耗陰液，致使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)，熱極生風(fēng)，因而發(fā)作肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。表現(xiàn)為高熱，神昏譫語，四肢抽搐，目睛上竄，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張等癥。
(2)火熱之邪可以加速血行，甚則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，導(dǎo)致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多、崩漏等病癥。
4.火易致腫瘍：
火熱之邪入于血分，可會(huì)聚于局部組織，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。故說：“癰疽原是火毒生”。如臨床所見，瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，為屬陽屬火。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
