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2021中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(10)

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  驅(qū)蟲(chóng)劑、治癰瘍劑速記方歌

  驅(qū)蟲(chóng)劑

  烏梅丸(《傷寒論》)

  【組成】烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩當(dāng)歸四兩 炮附子六兩 蜀椒四兩 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩 蜜

  【方歌】烏梅丸用細(xì)辛桂,人參附子椒姜繼

  黃連黃柏及當(dāng)歸,溫藏安蛔寒厥劑

  【趣味記憶】富貴美白臉當(dāng)屬新疆人

  【功用】溫臟安蛔。

  【主治】蛔厥證。脘腹陣痛,煩悶嘔吐,時(shí)發(fā)時(shí)止,得食則吐,甚則吐蛔,手足厥冷;或久瀉久痢。

  【配伍意義】蛔厥之證是因患者素有蛔蟲(chóng),復(fù)由腸道虛寒,蛔蟲(chóng)上擾所致。

  君——烏梅酸能安蛔,使蛔靜則痛止。

  臣——蜀椒、細(xì)辛,辛可伏蛔,溫可祛寒;黃連、黃柏,苦能下蛔,寒能清解因蛔蟲(chóng)上擾、氣機(jī)逆亂所生之熱。

  佐——干姜、桂枝、附子可增強(qiáng)溫臟祛寒之功,亦有辛可制蛔之力;人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血,且合桂枝以養(yǎng)血通脈,以解四肢厥冷。

  使——蜜甘緩和中。

  本方所治的久瀉久痢,實(shí)屬脾胃虛寒,腸滑失禁,氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜證候。

  治癰瘍劑

  1.治癰瘍劑的適用范圍

  治癰瘍劑主要適用于癰疽瘡瘍證。治療多以散結(jié)消癰、托里透膿、補(bǔ)虛斂瘡為法。

  2.治癰瘍劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

  (1)應(yīng)辨別病證的陰陽(yáng)表里虛實(shí)。

  (2)癰瘍膿已成,不宜固執(zhí)內(nèi)消一法,應(yīng)促其速潰,不致瘡毒內(nèi)攻;若毒邪熾盛,則需側(cè)重清熱解毒以增祛邪之力;若膿成難潰,又應(yīng)配透膿潰堅(jiān)之品。

  (3)癰瘍后期,瘡瘍雖潰,毒邪未盡時(shí),切勿過(guò)早應(yīng)用補(bǔ)法,以免留邪為患。

  大黃牡丹湯(《金匱要略》)

  【組成】大黃四兩 牡丹皮一兩 桃仁五十個(gè) 冬瓜仁半升 芒硝三合

  【方歌】金匱大黃牡丹桃,冬瓜仁又加芒硝

  腸癰初起腹按痛,尚未成膿服之消

  【功用】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

  【主治】腸癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸則痛劇,小便自調(diào),或時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。

  【配伍意義】本方所治之腸癰是因腸中濕熱郁蒸,氣血凝聚所致。

  君——大黃瀉熱逐瘀,滌蕩腸中濕熱瘀毒;丹皮清熱涼血,活血散瘀。兩藥合用,瀉熱破瘀。

  臣——芒硝瀉熱導(dǎo)滯,軟堅(jiān)散結(jié),助大黃蕩滌濕熱,使之速下;桃仁活血破瘀,配合丹皮以散瘀消腫。

  佐——冬瓜仁,為治內(nèi)癰之要藥,清腸利濕,導(dǎo)濕熱從小便而去,并能排膿消癰。

  本方瀉下、清利、破瘀諸法并用,共奏瀉熱破瘀,散結(jié)消腫之功,是治療濕熱瘀滯之腸癰初起的常用方劑。

  仙方活命飲(《校注婦人良方》)

  【組成】白芷 防風(fēng) 甘草 皂角刺 穿山甲 貝母 天花粉 赤芍藥 當(dāng)歸尾 乳香 沒(méi)藥各一錢(qián) 金銀花 陳皮各三錢(qián)酒

  【方歌】仙方活命金銀花,防芷歸陳草芍加

  貝母天花兼乳沒(méi),穿山角刺酒煎加

  【趣味記憶】賈母造房,沒(méi)花金銀,只要陳甘歸鄉(xiāng)

  【功用】清熱解毒,消腫潰堅(jiān),活血止痛。

  【主治】癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力。

  【配伍意義】本方主治瘡瘍腫毒初起之證。多為熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結(jié)而成。

  君——金銀花清熱解毒療瘡,前人稱之“瘡瘍圣藥”,

  臣——當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、陳皮行氣活血通絡(luò),消腫止痛。

  佐——白芷、防風(fēng)疏風(fēng)散表,以助散結(jié)消腫;貝母、花粉清熱化痰排膿,可使未成之膿即消;山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò),透膿潰堅(jiān),可使已成之膿即潰。

  使——甘草清熱解毒,并調(diào)和諸藥;煎藥加酒者,借其通行周身,助藥力直達(dá)病所。

  諸藥合用,共奏清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛之功。

  前人稱本方為“瘡癰之圣藥,外科之首方”。適用于陽(yáng)證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。若用之得當(dāng),則“膿未成者即消,已成者即潰”。

 

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