點(diǎn)擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精選習(xí)題匯總
【A2型題】男，50歲。一月前因勞累過(guò)度，出現(xiàn)形體倦怠，頭暈泛惡，納食不佳，厭食油膩，過(guò)一周后兩目黃染，隨后皮膚亦黃，黃色尚鮮明，伴脅痛脘脹，頭重如裹，小便短黃，大便稀溏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜選用( )
A.茵陳五苓散
B.梔子柏皮湯
C.大黃硝石湯
D.茵陳蒿湯
E.麻黃連翹赤小豆湯
『正確答案』A
『答案解析』由題干可知此為濕重于熱的陽(yáng)黃，當(dāng)治以利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱，方選茵陳五苓散加減。
黃疸的轉(zhuǎn)歸預(yù)后
一般說(shuō)來(lái)，陽(yáng)黃病程較短，消退較易;但陽(yáng)黃濕重于熱者，消退較緩，應(yīng)防其遷延轉(zhuǎn)為陰黃。急黃為陽(yáng)黃的重癥，濕熱疫毒熾盛，病情重篤，常可危及生命，若救治得當(dāng)，亦可轉(zhuǎn)危為安。陰黃病程纏綿，收效較慢;倘若濕濁瘀阻肝膽脈絡(luò)，黃疸可能數(shù)月或經(jīng)年不退，須耐心調(diào)治�？傊S疸以速退為順，若久病不愈，氣血瘀滯，傷及肝脾，則有釀成癥積、鼓脹之可能。
黃疸的預(yù)防調(diào)護(hù)
黃疸的預(yù)防 黃疸與多種疾病有關(guān)，要針對(duì)不同病因予以預(yù)防。在飲食方面，要講究衛(wèi)生，避免不潔食物，注意飲食節(jié)制，勿過(guò)嗜辛熱甘肥食物，應(yīng)戒酒類(lèi)飲料。對(duì)有傳染性的病人，從發(fā)病之日起至少隔離30～45天，并注意餐具消毒，防止傳染他人。注射用具及手術(shù)器械宜嚴(yán)格消毒，避免血液制品的污染，防止血液途徑傳染。
注意起居有常，不妄作勞，順應(yīng)四時(shí)變化，以免正氣損傷，體質(zhì)虛弱，邪氣乘襲。有傳染性的黃疸病流行期間，可進(jìn)行預(yù)防服藥，可用茵陳蒿30克，生甘草6克，或決明子15克，貫眾15克，生甘草10克，或茵陳蒿30克，鳳尾草15克，水煎，連服3～7日。
黃疸的調(diào)護(hù) 在發(fā)病初期，應(yīng)臥床休息，急黃患者須絕對(duì)臥床，恢復(fù)期和轉(zhuǎn)為慢性久病患者，可適當(dāng)參加體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、練靜養(yǎng)功之類(lèi)。保持心情愉快舒暢，肝氣條達(dá)，有助于病情康復(fù)。進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)而易消化的飲食，以補(bǔ)脾益肝;禁食辛辣、油膩、酒熱之品，防止助濕生熱，礙脾運(yùn)化。密切觀察脈證變化，若出現(xiàn)黃疸加深，或出現(xiàn)斑疹吐衄，神昏痙厥，應(yīng)考慮熱毒耗陰動(dòng)血，邪犯心肝，屬病情惡化之兆;如出現(xiàn)脈象微弱欲絕，或散亂無(wú)根，神志恍惚，煩躁不安，為正氣欲脫之征象，均須及時(shí)救治。
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