| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
治法：溫中化濕退黃。
代表方劑：茵陳理中湯。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清熱利濕退黃。
代表方劑：茵陳蒿湯。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 生理性黃疸：生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 硬腫癥診斷要點(diǎn)：
1.寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度低，保溫不夠，早產(chǎn)兒或足月小樣兒，或有感染、窒息、產(chǎn)傷、熱量攝入不足史等。
2.低體溫，全身或手足冰涼，體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃，腋-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值。硬腫為對(duì)稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水腫�；純翰怀�、不哭、少動(dòng)，嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)紅細(xì)胞壓積增高，血小板減少。由于缺氧與酸中毒，血?dú)夥治鰌H降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害，心電圖呈低電壓、Q-T延長(zhǎng)、T波低平或S-T段下移。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證
證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。
治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。
代表方劑：參附湯。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證
證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。
治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
代表方劑：當(dāng)歸四逆湯。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 硬腫癥的內(nèi)因是腎陽(yáng)虛衰，外因是感受寒邪。先天稟賦不足，陽(yáng)氣虛衰，若護(hù)養(yǎng)保暖不當(dāng)，復(fù)感寒邪，或感受他病，則氣機(jī)不暢，血脈不行，不能溫煦肌膚，營(yíng)于四末，故肌膚僵硬，膚色紫暗，身冷肢厥。同時(shí)，脾陽(yáng)不振，水濕不化，則見水腫;嚴(yán)重者血絡(luò)瘀滯，可致血不循經(jīng)而外溢，導(dǎo)致肺出血等重癥;陽(yáng)氣虛極而漸衰亡，可見氣息微弱、全身冰冷、脈微欲絕之危癥。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯病因病機(jī)：胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯，是指新生兒體重低下，身材短小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。又稱“胎弱”。
胎怯為新生兒常見病之一，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)低出生體重兒，臨床以出生低體重為特點(diǎn)，以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo)，包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。胎怯多因先天不足，脾腎兩虛而致，患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化，易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低，器官發(fā)育越不成熟，死亡率越高，成為圍生期死亡的主要原因之一。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯的關(guān)鍵病機(jī)是腎脾兩虛，因此，治療以補(bǔ)腎培元為基本原則。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎怯腎精薄弱證
證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。
治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證
證候：啼哭無力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。
治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。
代表方劑：保元湯。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
治法：溫中化濕退黃。
代表方劑：茵陳理中湯。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清熱利濕退黃。
代表方劑：茵陳蒿湯。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
治法：溫中化濕退黃。
代表方劑：茵陳理中湯。
4、
【正確答案】 E
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎黃濕熱郁蒸證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清熱利濕退黃。
代表方劑：茵陳蒿湯。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證
證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。
治法：行氣化瘀消積。
代表方劑：血府逐瘀湯。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證
證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。
治法：行氣化瘀消積。
代表方劑：血府逐瘀湯。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證
證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。
治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。
代表方劑：參附湯。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證
證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。
治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
代表方劑：當(dāng)歸四逆湯。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證
證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。
治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。
代表方劑：參附湯。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證
證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。
治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。
代表方劑：參附湯。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn)：
胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn)：
胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn)：
胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細(xì)軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動(dòng)疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯腎精薄弱證
證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。
治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證
證候：啼哭無力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。
治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。
代表方劑：保元湯。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證
證候：啼哭無力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。
治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。
代表方劑：保元湯。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎怯腎精薄弱證
證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。
治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。
三、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎黃寒濕阻滯證
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
治法：溫中化濕退黃。
代表方劑：茵陳理中湯。
【正確答案】 C
【答案解析】 胎黃氣滯血瘀證
證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。
治法：行氣化瘀消積。
代表方劑：血府逐瘀湯。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證
證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。
治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。
代表方劑：參附湯。
【正確答案】 D
【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證
證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。
治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
代表方劑：當(dāng)歸四逆湯。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎怯腎精薄弱證
證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。
治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。
【正確答案】 E
【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證
證候：啼哭無力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。
治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。
代表方劑：保元湯。
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