重磅！醫(yī)改又有大動作，你的收入將受這些影響！

　　3月28日上午，2017年全國醫(yī)改工作電視電話會議召開，既總結(jié)2016年醫(yī)改工作情況，也安排部署今年醫(yī)改重點(diǎn)工作。福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市、安徽省天長市等分別作醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)介紹。

　　中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|出席會議并講話。全國各省、市、縣也各自設(shè)了分會場，組織醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、衛(wèi)計、醫(yī)療單位等的負(fù)責(zé)人收看會議內(nèi)容。

　　劉延?xùn)|副總理在會上指出，今年醫(yī)改要重點(diǎn)抓好十件事：

　　1、全面啟動多種形式的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)試點(diǎn);

　　2、以需求為導(dǎo)向，做實(shí)家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)工作;

　　3、加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革;

　　4、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”;

　　5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成;

　　6、認(rèn)真開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn);

　　7、大力推行藥品購銷“兩票制”;

　　8、全面啟動高值醫(yī)用耗材的集中采購試點(diǎn);

　　9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核;

　　10、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

　　關(guān)于今年的醫(yī)改工作，雖然只有10句話，但結(jié)合近期國家發(fā)布的各種醫(yī)療衛(wèi)生信息，我們可以看到，這10大政策實(shí)施后，對我們醫(yī)院和醫(yī)生影響甚大。

　　醫(yī)聯(lián)體遍體開花，三級公立醫(yī)院全部參與

　　3月5日，十二屆全國人大五次會議開幕式上，李克強(qiáng)總理作了《政府工作報告》，報告中提及要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　而全國醫(yī)改工作電視電話會議中再次確認(rèn)要建立“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)，而醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。

　　所以2017，在全國三級醫(yī)院都參與醫(yī)聯(lián)體的情況下，全國半數(shù)以上醫(yī)院都要參與進(jìn)來，可謂一場轟轟烈烈的醫(yī)聯(lián)體大戰(zhàn)即將上演。而醫(yī)聯(lián)體是否能起到改善區(qū)域醫(yī)療資源，緩解患者看病難的問題，還有很多難題需要解決，如患者是否愿意接受轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院是否真的愿意為下級醫(yī)院開綠燈，下級醫(yī)院是否真的愿意將病人轉(zhuǎn)診，這需要醫(yī)院與醫(yī)院之間，患者與醫(yī)院之間一定時期內(nèi)的磨合。

　　短期內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生收入或?qū)p少

　　2017年，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，這意味著長期以來“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的模式將被打破，醫(yī)院沒有了藥品加成的收入，相當(dāng)于折斷了一個收入來源的翅膀;而同時實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，其中大量擠壓耗材、檢查費(fèi)用，這樣醫(yī)院另一個主要收入來源的翅膀也被砍掉，雖然是提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi)，如北京已經(jīng)開始增加了醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目，但短期內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi)的增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)填補(bǔ)不了檢驗(yàn)、藥品給醫(yī)院帶來的損失。

　　再加上，分級診療的實(shí)施，國家現(xiàn)在將基層診療重點(diǎn)放到了縣級醫(yī)院，各種政策推送患者留在基層，這樣三級醫(yī)院的病源也會一定程度上的減少。所以醫(yī)院的整體收入少了，醫(yī)生的收入也就不會提高到哪里，也許后期大醫(yī)院的整體經(jīng)營會改善，但預(yù)計前期內(nèi)大醫(yī)院的醫(yī)生收入會受損。

　　基層醫(yī)生收入或提高

　　近日，國務(wù)院下發(fā)文件，要求關(guān)于落實(shí)《政府工作報告》重點(diǎn)工作部門分工的意見，其中要求落實(shí)內(nèi)容包含：分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市、繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。所以，無論從哪個文件上看今年基層醫(yī)生的任務(wù)量都是很大的，雖然辛苦，但開展家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)生也會有相應(yīng)補(bǔ)助或者報酬，而公衛(wèi)補(bǔ)助提高也是一個主要經(jīng)濟(jì)來源。作為首診的基層醫(yī)院患者也會增加，加上醫(yī)改“強(qiáng)基層”的口號一定會帶來很多干貨激勵，所以，2017基層醫(yī)生的收入一定會有提高。

　　基層用藥大擴(kuò)充

　　今年全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”;其中“六統(tǒng)一”包括統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄，所以最遲2017年底，在也沒有新農(nóng)合醫(yī)保目錄了，將統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，屆時基層醫(yī)保目錄將得到大擴(kuò)充，這樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心用藥將得到大大改善。

　　2017，醫(yī)改政策實(shí)施年，醫(yī)務(wù)人員必須要逐步適應(yīng)每一個變革。

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