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　　消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　胃

　�、僦骷�(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　②壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子。

　　③黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜，對抗胃酸腐蝕的作用。

　　④胃竇部腺體除主細(xì)胞和黏蛋白原分泌細(xì)胞外，還有G細(xì)胞分泌促胃液素，D細(xì)胞分泌生長抑素。

　　⑤胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。胃完全排空約需4~6小時(shí)。

　　胰腺內(nèi)分泌功能主要是A細(xì)胞分泌胰高血糖素;B細(xì)胞分泌胰島素。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液。

　　慢性胃炎

　　(一)病因

　　幽門螺桿菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的病因

　　(二)輔助檢查

　　胃鏡檢查是最可靠的確診方法

　　消化性潰瘍

　　(一)病因

　　幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的重要原因

　　(二)輔助檢查

　　胃鏡檢查與黏膜活檢對消化性潰瘍有確診價(jià)值

　　潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)

　　肝硬化

　　(一)病因

　　在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因

　　(二)輔助檢查

　　腹水檢查：腹水為漏出液，若合并原發(fā)性腹膜炎時(shí)，可呈滲出液。腹水呈血性，可考慮癌變可能。肝穿刺活組織檢查、腹腔鏡檢查可確診為肝硬化。脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板減少

　　原發(fā)性肝癌輔助檢查

　　甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷重要的方法之一;CT對1cm以下的腫瘤檢出率達(dá)90%以上，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　肝性腦病

　　(一)病因

　　各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見原因，其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見

　　(二)輔助檢查

　　簡易智力測驗(yàn)對于診斷早期肝性腦病、亞臨床肝性腦病最有價(jià)值

　　急性胰腺炎

　　(一)病因

　　常見病因有膽道疾病(膽石病最為常見)、大量飲酒、暴飲暴食

　　(二)輔助檢查

　　血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。急性胰腺炎在發(fā)病后2日血鈣開始下降，以第4~5日最為顯著，重型者可降至2.0mmol/L以下，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良

　　上消化道大出血

　　(一)病因

　　以消化性潰瘍最常見

　　(二)輔助檢查

　　內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施

　　潰瘍性結(jié)腸炎輔助檢查

　　活動期的標(biāo)志是白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白增高。

　　上消化道出血量

　　上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性;出血量達(dá)50~70ml時(shí)可產(chǎn)生黑便;胃內(nèi)積血量達(dá)250~300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起失血性休克。

　　慢性胃炎

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣等，少數(shù)病人有嘔血與黑便

　　(二)治療原則

　　幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療

　　消化性潰瘍

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀

　　胃潰瘍(GU)疼痛規(guī)律：進(jìn)食-疼痛-緩解

　　十二指腸潰瘍(DU)疼痛規(guī)律：疼痛-進(jìn)食-緩解

　　出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血與黑便;穿孔多發(fā)生于十二指腸潰瘍;幽門梗阻主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食

　　(二)治療原則

　　抑制胃內(nèi)酸度的藥物：H2受體拮抗劑(西咪替丁)、質(zhì)子泵阻滯劑(奧美拉唑，作用最強(qiáng)的抑酸劑)、制酸劑(氫氧化鋁)

　　保護(hù)黏膜藥物：枸櫞酸鉍鉀(還具有抗HP的作用)、硫糖鋁、前列腺素類藥物(米索前列醇)

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