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　　第九章-醫(yī)院感染與護理管理

　　一、A1

　　1、防止手術(shù)部位感染的最有效對策是

　　A、嚴格的無菌操作

　　B、術(shù)前預(yù)防服用抗菌藥

　　C、加強術(shù)后營養(yǎng)

　　D、提高患者免疫力

　　E、做好環(huán)境消毒

　　2、下列不能作為血管相關(guān)性感染臨床診斷的是

　　A、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑

　　B、靜脈穿刺部位有膿液排出

　　C、經(jīng)血管介入性操作，患者體溫37.9℃

　　D、靜脈穿刺部位彌散性紅斑

　　E、經(jīng)血管介入性操作，局部有壓痛，無其他原因可解釋

　　3、下呼吸道醫(yī)院感染病原學(xué)診斷是建立在臨床診斷基礎(chǔ)上，其診斷標準不妥的是

　　A、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥103CFU/ml

　　B、連續(xù)兩次在痰液中分離到相同病原體

　　C、血培養(yǎng)分離到病原體

　　D、下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌

　　E、經(jīng)纖維支氣管鏡采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥103CFU/ml

　　4、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是

　　A、外源性感染是可以預(yù)防的

　　B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

　　C、做好消毒隔離就可以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生

　　D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是難以預(yù)防的

　　E、濫用抗菌藥物可致二重感染

　　5、目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是

　　A、泌尿道

　　B、外科切口

　　C、血液

　　D、下呼吸道

　　E、胃腸道

　　6、導(dǎo)致內(nèi)源性感染的機體因素不包括

　　A、健康狀況不佳

　　B、抵抗力下降

　　C、心理因素刺激

　　D、抗生素應(yīng)用

　　E、免疫功能受損

　　7、哪項不是血管相關(guān)性感染的臨床診斷

　　A、靜脈穿刺部位有膿液排出

　　B、有蜂窩織炎的表現(xiàn)

　　C、疼痛性彌散性紅斑

　　D、發(fā)熱>38℃

　　E、局部無壓痛

　　8、WHO安全注射的三條標準是：接受注射者安全、注射操作者安全和

　　A、藥物安全

　　B、環(huán)境安全

　　C、用具安全

　　D、劑量安全

　　E、技術(shù)安全

　　9、預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則是

　　A、合理設(shè)計病室環(huán)境

　　B、加強工作人員的責(zé)任心

　　C、盡量減少介入性血流動力學(xué)監(jiān)護的使用頻率

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、合理使用抗生素

　　10、下列病原體中，較少在新生兒室造成暴發(fā)流行的是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、克雷伯菌

　　D、鼠傷寒沙門菌

　　E、致病性大腸桿菌

　　11、預(yù)防老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施是

　　A、工作人員認真洗手

　　B、保持室內(nèi)環(huán)境整潔

　　C、加強生活護理

　　D、做好環(huán)境監(jiān)測

　　E、減少介入性治療的使用頻率

　　12、ICU病人病情重、為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)注意

　　A、應(yīng)嚴格無菌操作

　　B、傷口敷料一旦有滲液應(yīng)立即更換

　　C、更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之間也應(yīng)清潔雙手

　　D、保持ICU室內(nèi)空氣清潔，盡量減少人員流動，避免室內(nèi)污染等

　　E、以上全正確

　　13、表淺手術(shù)切口感染發(fā)生在手術(shù)后

　　A、10天內(nèi)

　　B、30天內(nèi)

　　C、60天內(nèi)

　　D、120天內(nèi)

　　E、180天內(nèi)

　　14、下列預(yù)防手術(shù)部位感染的措施錯誤的是

　　A、盡量減少病人術(shù)后在監(jiān)護室滯留的時間

　　B、傷口敷料濕透應(yīng)立即更換敷料

　　C、處理同一病人不同部位的傷口不必洗手

　　D、厭氧菌感染切口的臟敷料須焚毀

　　E、采用封閉式重力引流

　　15、下列預(yù)防醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是

　　A、定期進行身體檢查

　　B、養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣

　　C、接觸被患者血液污染的器械時戴手套

　　D、為患者進行口腔治療時，戴口罩和眼防護罩

　　E、被乙肝表面抗原陽性的器械刺破皮膚時，應(yīng)及時進行乙肝疫苗的注射

　　16、為氣管插管患者進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、正確進行吸痰操作

　　B、每日給予口腔護理

　　C、每日更換濕化瓶中蒸餾水

　　D、定時引流聲門下分泌物

　　E、防止冷凝水倒流

　　17、確診血管相關(guān)性感染時，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果為陽性的是

　　A、細菌數(shù)≥3cfu

　　B、細菌數(shù)≥5cfu

　　C、細菌數(shù)≥10cfu

　　D、細菌數(shù)≥12cfu

　　E、細菌數(shù)≥15cfu

　　18、下列ICU的感染控制措施錯誤的是

　　A、病室定期消毒

　　B、限制家屬探視及陪住

　　C、拔除有創(chuàng)導(dǎo)管時，應(yīng)做細菌培養(yǎng)

　　D、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素

　　E、嚴重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制劑的病人安排在同一房間

　　二、A2

　　1、患者住院期間出現(xiàn)頻繁咳嗽、有痰，體溫38.9℃。醫(yī)生診斷為下呼吸道醫(yī)院感染。該患者病變局限于氣道，報告時應(yīng)標明

　　A、醫(yī)院感染肺膿腫

　　B、醫(yī)院感染肺炎

　　C、醫(yī)院感染氣管-支氣管炎

　　D、醫(yī)院感染支氣管哮喘

　　E、醫(yī)院感染肺結(jié)核

　　2、患者女，65歲。因重癥肺炎收至ICU病房，呼吸機輔助呼吸。因需長期靜脈輸液，采用靜脈留置套管針。預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則是

　　A、合理使用抗生素

　　B、合理設(shè)計病室環(huán)境

　　C、加強工作人員責(zé)任心

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、盡量減少介入性血流動力學(xué)監(jiān)護的使用頻率

　　3、患者，男性，29歲，因車禍在醫(yī)院搶救時輸血，1個月后患者血中HCV抗體陽性，診斷為丙型肝炎，由輸血感染引起。為預(yù)防輸血和血制品感染，正確的做法是

　　A、堅持成分輸血和自身輸血

　　B、給予受血者受血前預(yù)防性使用抗感染藥物

　　C、給予供血者供血前預(yù)防性使用抗感染藥物

　　D、對新鮮血液要盡快使用

　　E、嚴格篩選獻血員，嚴把血液質(zhì)量

　　4、患者女性，55歲。8個月前行人工髖關(guān)節(jié)植入，目前局部有疼痛和壓痛，有中等以上熱度，從深部切口穿刺抽到膿液，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫，膿腫分泌物細菌培養(yǎng)陽性。診斷為

　　A、組織的排異反應(yīng)

　　B、器官或腔隙感染

　　C、關(guān)節(jié)腔感染

　　D、表淺手術(shù)切口感染

　　E、深部手術(shù)切口感染

　　5、患者，男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管。病人留置胃管期間，下列哪項措施不能預(yù)防肺炎的發(fā)生

　　A、協(xié)助病人取半臥位

　　B、鼻飼液應(yīng)少量多次給予

　　C、使用硫糖鋁保護胃黏膜

　　D、每日給予口腔護理

　　E、使用H2受體阻斷劑

　　6、患者，男性，80歲，因COPD合并肺部感染入院治療，在使用抗生素7天后，患者出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛、腹瀉，為水樣便。查血常規(guī)白細胞升高，結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫，考慮該病人出現(xiàn)了

　　A、急性細菌性痢疾

　　B、食物中毒引起的腹瀉

　　C、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

　　D、病毒引起的腹瀉

　　E、胃腸功能紊亂引起的腹瀉

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，60歲，因肺炎住院治療，因長期輸液需要預(yù)留置靜脈套管針。

　　<1> 、輸液第3天，患者訴注射部位疼痛，局部沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅腫、灼熱，考慮病人發(fā)生了

　　A、發(fā)熱反應(yīng)

　　B、急性肺水腫

　　C、靜脈炎

　　D、空氣栓塞

　　E、肺炎加重

　　<2> 、對該患者的處理，下列不正確的是

　　A、抬高患肢

　　B、減慢輸液速度

　　C、更換注射部位

　　D、局部50%硫酸鎂濕熱敷

　　E、送導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)

　　<3> 、護士在對留置針部位進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、選擇口徑合適的導(dǎo)管

　　B、局部使用透明敷料

　　C、局部涂擦抗生素軟膏

　　D、3～5天更換導(dǎo)管插入部位

　　E、輸液器每24小時更換一次

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