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　　第七章 風濕性疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、可判斷類風濕關(guān)節(jié)炎活動度指標的是

　　A、關(guān)節(jié)疼痛

　　B、關(guān)節(jié)腫脹

　　C、晨僵

　　D、關(guān)節(jié)畸形

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　2、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)不符的是

　　A、腎臟損害最常見

　　B、晚期大多有關(guān)節(jié)畸形

　　C、皮膚損害最常見于暴露部位

　　D、可發(fā)生偏癱

　　E、可有心包炎

　　3、類風濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、雙手腕關(guān)節(jié)

　　B、雙腿踝關(guān)節(jié)

　　C、雙腿膝關(guān)節(jié)

　　D、雙手掌指關(guān)節(jié)遠端

　　E、雙手掌指關(guān)節(jié)近端

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生口腔真菌感染時，可選用的漱口液為

　　A、1%～4%碳酸氫鈉溶液

　　B、2%～3%硼酸溶液

　　C、1%～3%過氧化氫溶液

　　D、0.1%醋酸溶液

　　E、0.08%甲硝唑

　　5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是

　　A、肺部栓塞

　　B、心、腦血管疾病

　　C、腎衰竭和感染

　　D、消化道大出血

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　6、關(guān)于SLE的敘述，不正確的是

　　A、SLE是累及全身多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病

　　B、青年女性多見

　　C、典型皮損為面部蝶形紅斑

　　D、其篩查試驗為血清抗核抗體檢查

　　E、多數(shù)可自愈

　　7、活動性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是

　　A、正細胞正色素性貧血

　　B、大細胞性貧血

　　C、小細胞低色素性貧血

　　D、自身免疫性溶血性貧血

　　E、急性失血性貧血

　　8、類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是

　　A、減輕癥狀

　　B、控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

　　C、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

　　D、促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復并改善其功能

　　E、以上都是

　　9、類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為

　　A、肘關(guān)節(jié)

　　B、四肢小關(guān)節(jié)

　　C、膝關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、脊柱小關(guān)節(jié)

　　10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)常見的皮損是

　　A、紫癜

　　B、玫瑰疹

　　C、蝶形紅斑

　　D、蕁麻疹

　　E、血腫

　　11、SLE最常見的皮膚損害部位是

　　A、腹部

　　B、頸部

　　C、暴露部位

　　D、前胸上部

　　E、下肢

　　12、可判定類風濕關(guān)節(jié)炎患者處于活動期的主要表現(xiàn)是

　　A、關(guān)節(jié)疼痛

　　B、關(guān)節(jié)畸形

　　C、關(guān)節(jié)腫脹

　　D、類風濕結(jié)節(jié)

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　13、類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點是

　　A、主要侵犯大關(guān)節(jié)

　　B、不留關(guān)節(jié)畸形

　　C、關(guān)節(jié)襪套樣感覺

　　D、對稱性改變

　　E、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯

　　14、SLE藥物治療首選

　　A、青霉素

　　B、潑尼松

　　C、布洛芬

　　D、硫唑嘌呤

　　E、環(huán)磷酰胺

　　15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列損害發(fā)生率最高的是

　　A、腎臟

　　B、心血管

　　C、肺與胸膜

　　D、消化系統(tǒng)

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)

　　16、診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)為

　　A、蘇木紫小體

　　B、“洋蔥皮樣”病變

　　C、疣狀心內(nèi)膜炎

　　D、狼瘡性腎炎

　　E、狼瘡性肺炎

　　17、類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期的標志是

　　A、自發(fā)痛

　　B、梭狀指

　　C、晨僵

　　D、壓痛

　　E、畸形

　　18、下列關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是

　　A、紫外線照射可使皮損惡化

　　B、妊娠可使病情好轉(zhuǎn)

　　C、一般不引起關(guān)節(jié)畸形

　　D、幾乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎受累表現(xiàn)

　　E、大多患者發(fā)生狼瘡性肺炎

　　二、A2

　　1、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

　　A、類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B、骨性關(guān)節(jié)炎

　　C、強直性脊柱炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，28歲。肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院�，F(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

　　<1> 、與本病發(fā)生無關(guān)的因素是

　　A、病毒感染

　　B、藥物影響

　　C、陽光照射

　　D、性激素異常

　　E、身體肥胖

　　<2> 、治療本病首選的藥物是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、非甾體抗炎藥

　　C、抗瘧藥

　　D、免疫抑制劑

　　E、抗菌素類藥

　　2、孫先生，38歲，對稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕�；灒侯愶L濕因子陽性。擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、軟組織炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<2> 、不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示

　　A、病情活動

　　B、病情減輕

　　C、已累及內(nèi)臟

　　D、癌變

　　E、出現(xiàn)并發(fā)癥

　　3、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細胞(+)。

　　<1> 、患者的診斷是

　　A、風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、多發(fā)性結(jié)節(jié)病

　　D、反應(yīng)性皮炎

　　E、風濕熱

　　<2> 、下列對該患者的護理措施正確的是

　　A、給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等

　　B、患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓

　　C、指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收

　　D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補充鈣質(zhì)及維生素D

　　E、按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥

　　4、33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶;左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+)，血白細胞3.7×109/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm/h，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)。

　　<1> 、對該患者你的印象是

　　A、風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、給上述病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥

　　A、臥床休息

　　B、安置在沒有陽光直射的病室

　　C、忌食芹菜、香菜

　　D、服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　E、口腔涂珠黃散、碘甘油等

　　四、B

　　1、A.無關(guān)節(jié)腫痛

　　B.無關(guān)節(jié)畸形

　　C.游走性大關(guān)節(jié)炎

　　D.有關(guān)節(jié)畸形

　　E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕

　　<1> 、類風濕性關(guān)節(jié)炎病人

　　A B C D E

　　<2> 、SLE關(guān)節(jié)受累的病人

　　A B C D E

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