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背景鏈接：
本為了解決病人就診麻煩的“先診療后付費(fèi)”制度，卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢。這種情況導(dǎo)致醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬(wàn)余元。這是1月17日記者在貴航貴陽(yáng)醫(yī)院采訪時(shí)了解到的。據(jù)了解，2017年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》，要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農(nóng)合)縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診療后付費(fèi)”�；颊呷朐簳r(shí)不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。去年11月9日，貴航貴陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施“先診療后付費(fèi)”制度，這給患者就醫(yī)帶來(lái)了便利�！笆召M(fèi)窗口排長(zhǎng)龍的現(xiàn)象確實(shí)消失了�！痹撛洪T診部主管護(hù)師陳娟告訴記者，如今醫(yī)院的各個(gè)流程都很便捷，工作人員辦事效率也得到大大提高。即便是周一高峰期，患者排隊(duì)繳費(fèi)也不會(huì)超過(guò)10分鐘。就診卡的使用也比以前靈活，即使走錯(cuò)科室，醫(yī)護(hù)人員只要在電腦上為其點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診便可，不用重新掛號(hào)。就診卡還可以重復(fù)使用，只要患者保存好就診卡，任何時(shí)候想看醫(yī)生，拿上就診卡就可以到相關(guān)科室看病，再也不用去排隊(duì)重新領(lǐng)卡。
命題預(yù)測(cè)：
為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生部在全國(guó)試點(diǎn)推行"先看病后付費(fèi)"的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢，讓醫(yī)院損失慘重。對(duì)此，你怎么看?
【參考答案】
當(dāng)前，“看病難、看病貴”是一個(gè)全社會(huì)都非常關(guān)注的民生話題，“先看病后付費(fèi)”制度的實(shí)施，如一股春風(fēng)，讓我們感到溫暖。其一，這一制度體現(xiàn)了醫(yī)院“救死扶傷”的使命和對(duì)生命的尊重。我們知道，在很多醫(yī)院，病人住院之前，都要先交納數(shù)額不小的押金。如果病人不能及時(shí)交押金，一些危重病情的治療就會(huì)被延誤，耽誤了寶貴的治療時(shí)間。其二，“先看病、后付費(fèi)”打消了一些居民看病時(shí)的顧慮，不必?fù)?dān)心“無(wú)錢看病”的尷尬，大大減輕了患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，使其能安心配合醫(yī)生治療，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院贏得病人更多的信任。其三，患者不用每做一項(xiàng)檢查就排一次隊(duì)繳費(fèi)，有利于減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
但是這一政策要完全推廣開(kāi)來(lái)，還面臨著諸多的困難。首先，在大城市醫(yī)院很難推行。由于大城市醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例低，再加上一部分無(wú)醫(yī)保、無(wú)新農(nóng)合的患者，如外來(lái)打工者等低收入自費(fèi)群體等，無(wú)力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用，大城市醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院的切身利益無(wú)法保障;其次，醫(yī)保和全國(guó)的財(cái)政機(jī)構(gòu)并沒(méi)有全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，各地醫(yī)療費(fèi)用封頂線、報(bào)銷比例不同，甚至醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目也有差異，加大了醫(yī)保結(jié)算的難度，且由于戶籍制度限制，病人身份很難確定;最后，由于中國(guó)誠(chéng)信制度的落后，可能出現(xiàn)惡意欠費(fèi)行為，這也是阻礙“先看病后付費(fèi)”制度實(shí)施的一個(gè)重要因素。
因此，要讓“先看病后付費(fèi)”這種制度走得更遠(yuǎn)，還需要全社會(huì)的合力，不能讓醫(yī)院獨(dú)自承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，必須通過(guò)配套措施，實(shí)現(xiàn)政府、公眾、醫(yī)院的責(zé)任分擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，為該模式的推廣保駕護(hù)航。
第一，公民要培養(yǎng)自己的誠(chéng)信意識(shí)，讓“講誠(chéng)信”的理念在全社會(huì)深深扎下根，只有贏得公眾的“誠(chéng)信回報(bào)”，才是醫(yī)院和患者之間的“雙贏”。
第二，政府要加快建立個(gè)人征信系統(tǒng)，根據(jù)患者的還款情況，給予不同的信用評(píng)級(jí)，如惡意欠費(fèi)，將影響其以后就診和住院報(bào)銷，甚至可以考慮與銀行貸款、就業(yè)等掛鉤，提高其失信成本。對(duì)惡意拖欠住院費(fèi)用的患者，也可過(guò)法律途徑予以解決。
第三，完善醫(yī)保制度，加快醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保政策、實(shí)行一致的醫(yī)藥目錄和報(bào)銷政策，讓異地就醫(yī)報(bào)銷暢通無(wú)阻。
第四，政府可設(shè)立專項(xiàng)救助基金，一方面，醫(yī)院遭遇惡意欠費(fèi)后，專項(xiàng)基金先行墊付，再由醫(yī)保部門向患者追討，減輕醫(yī)院的資金壓力和維權(quán)成本，另一方面，對(duì)于確因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力支付者，由基金為其代付，保障醫(yī)院和患者的權(quán)益不受到損失。
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