2013村官考試熱點:把協(xié)調關系作為政協(xié)"第四職能"

　　應通過國家醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫(yī)保報銷，同時減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費、報銷比例、醫(yī)療價格差等方面的差距。

　　據國務院醫(yī)改辦最新消息，國家新農合信息平臺最近開通運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現跨省就醫(yī)即時報銷。

　　按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現省內異地就醫(yī)即時報銷，初步實現跨省就醫(yī)即時報銷。

　　我國醫(yī)保體系的覆蓋范圍和報銷比例正逐年提高，但異地就醫(yī)即時報銷尚有難度。

　　這種現狀與醫(yī)保信息統(tǒng)籌的技術瓶頸有關——我國基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次偏低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，難以實現異地聯網結算。如今開展醫(yī)保平臺互聯試點，是推進醫(yī)�？缡箐N的突破性進展，意味著信息統(tǒng)籌的技術關已被攻克。

　　如果這些試點省份的醫(yī)保平臺能實現互聯互通，等到條件成熟之后，只需將各省級醫(yī)保信息平臺與國家醫(yī)保信息平臺連接，跨省就醫(yī)即時報銷將在技術上完全可行。

　　只不過，我們都很清楚的一點是，醫(yī)�？缡箐N近些年鮮有實質性進展，技術原因并非是最核心的掣肘因素，區(qū)域間利益難統(tǒng)籌才是最不易攻克的難關。

　　不同地區(qū)的醫(yī)保繳費水平和保障待遇參差不齊，這使得目前的醫(yī)保制度處于條塊分割的格局。推進異地就醫(yī)即時報銷改革，本質是對各區(qū)域利益進行重新洗牌，這直接關涉人口流入地和流出地之間醫(yī)�；鸬钠胶�，不可避免會遭遇阻力。

　　要看到，流動人口一般是從經濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，北上廣這種集中了大量優(yōu)質醫(yī)療資源的城市，如果在現有模式下，給所有外地來的就醫(yī)者提供醫(yī)保即時報銷，其醫(yī)�；鹳~戶將面臨超支危險;“用自己交的錢給外地人看病”，也會傷害本地參保人員權益。

　　所以，要想讓異地就醫(yī)即時報銷的夢想照進現實，并且實現可持續(xù)發(fā)展，必須換個思路，應建立國家級的醫(yī)保信息管理和結算平臺，聯通各省級醫(yī)保管理系統(tǒng)，通過國家醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫(yī)保報銷，同時減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費、報銷比例、醫(yī)療價格差等方面的差距，實現全國醫(yī)保基金使用的效益最大化。

　　當然，醫(yī)保制度改革牽一發(fā)而動全身，必須在科學論證和實踐的基礎上穩(wěn)步推進。在清除醫(yī)保信息統(tǒng)籌的路障之后，接下來就該思考如何攻克“利益統(tǒng)籌關”的問題了。

　　路要一步一步走，要全面推進異地醫(yī)療即時報銷，不妨先通過試點實現省一級的信息互通與利益統(tǒng)籌，然后再在總結試點經驗的基礎上向縱深推進。

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