2014初級(jí)社工實(shí)務(wù)備考4.2:老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容

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　　4.2 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　4.2.1 身體健康方面的服務(wù)

　　(1)健康促進(jìn)與健康維護(hù)服務(wù) 健康促進(jìn)服務(wù)即是為老年人提供的與身心健康直接有關(guān)的治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù)，主要內(nèi)容包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、例行體檢、營(yíng)養(yǎng)咨詢與教育、有關(guān)慢性病的健康教育推廣活動(dòng)、開(kāi)展鍛煉身體方案、提供精神健康服務(wù)等。

　　(2)與健康照顧有關(guān)的服務(wù)包括

　�、偎筒头�務(wù)、家庭病床服務(wù)、家務(wù)服務(wù)、探訪、電話慰問(wèn)等個(gè)人幫助;②出行和行動(dòng)服務(wù)，包括手杖、輪椅和住所改造等輔助手段的提供;③緊急呼叫系統(tǒng)安裝等技術(shù)支持;

　　④信息服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)、志愿服務(wù)、代際互助服務(wù)、日托服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)配餐服務(wù)、法律服務(wù)、出行服務(wù)、房屋修繕維護(hù)服務(wù)、照顧人緩解服務(wù)、院舍服務(wù)等專門服務(wù)項(xiàng)目的提供等。

　　4.2.2處理認(rèn)知與情緒問(wèn)題

　　抑郁癥、癡呆癥、譫妄和焦慮癥是老年人最常見(jiàn)的四個(gè)認(rèn)知和情緒問(wèn)題。

　　(1)抑郁癥 主要影響老年人的情緒和情感。

　　(2)癡呆癥影響老年人的認(rèn)知和智力功能。

　　(3)譫妄類似癡呆癥，但它發(fā)病突然，并且有生理方面的原因，這些生理方面的問(wèn)題往往都可以逆轉(zhuǎn)。

　　(4)焦慮癥 典型特點(diǎn)是過(guò)度憂慮，有非理性的恐懼，并抱怨軀體不適，但一般來(lái)說(shuō)老年人可能只具有焦慮行為，而并非所有的都發(fā)展為焦慮癥。

　　老年社會(huì)工作者會(huì)處理老年人的一些認(rèn)知和情緒方面的問(wèn)題。做這方面的工作要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也可能是介入工作中非常重要的組成部分。

　　4.2.3處理精神問(wèn)題

　　要理解老年人的行為方式，重要的是理解老年人在精神上如何界定自己的現(xiàn)實(shí)世界。有關(guān)老年人的精神生活有五點(diǎn)非常重要：①老年人珍惜當(dāng)下非常重要，包括欣賞時(shí)間的珍貴，學(xué)習(xí)享受生活;②找到往事的意義，以此建構(gòu)生命的意義;③直面自己的局限，看到過(guò)往生活的缺憾;④接受生活中好的一面和不好的一面，尋求和解和寬恕，彌補(bǔ)過(guò)往生活留下的缺憾;⑤拓展個(gè)人愛(ài)好和同情的圈子。

　　4.2.4建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

　　(1)正式支持

　�、僬�式支持體系的構(gòu)成 主要由政府的老年工作組織機(jī)構(gòu)和涉老組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成。

　�、谥饕�支持內(nèi)容涉及貧困救助、生活照料、危機(jī)干預(yù)、老年****益保障等多個(gè)方面的內(nèi)容。它依據(jù)的是老年社會(huì)保障、老年福利與服務(wù)、老年衛(wèi)生、老年文化教育和體育、老年****益保障以及老齡產(chǎn)業(yè)等多方面內(nèi)容的法律法規(guī)和政策。

　　(2)非正式支持

　�、俜钦�式支持體系的構(gòu)成 包括：a.家庭成員(主要是子女)對(duì)父母的養(yǎng)老支持;b.親屬(兄弟姐妹及遠(yuǎn)親、姻親等)對(duì)老年人的支持;C.非親屬對(duì)老年人的支持，如鄰居、朋友、同事、慈善機(jī)構(gòu)、非政府組織、社會(huì)志愿服務(wù)等。

　　婉格爾等根據(jù)可利用的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源(當(dāng)?shù)赜袩o(wú)近親成員，與家庭、朋友、鄰居交往的密切程度，與社區(qū)和志愿者的互動(dòng)水平)歸納了五種社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)類型：家庭依賴型、社區(qū)

　　整合型、自我涵括型、社區(qū)依賴型和自我局限型。

　�、谥饕�支持內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，家庭是社會(huì)救助的主要來(lái)源。

　　(3)家庭思維指把老年人看成是復(fù)雜的多代關(guān)系系統(tǒng)的一部分。有效動(dòng)員老年人的社會(huì)支持系統(tǒng)要求社會(huì)工作者應(yīng)具有家庭思維。家庭體系的工作主要包括四項(xiàng)內(nèi)容：①幫助家庭“解除羈絆”，超越當(dāng)前阻礙，代表老人把家庭動(dòng)員起來(lái);②識(shí)別成功的家庭應(yīng)對(duì)技能，并根據(jù)需要拓展新的技能;③幫助老人及其家人把有沖突的需求排出先后次序;④為老人制訂一個(gè)行動(dòng)方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨。

　　(4)社會(huì)融合社會(huì)隔離對(duì)于老人有顯著的危害，社會(huì)工作者要通過(guò)為老年人設(shè)計(jì)不同類型的活動(dòng)方案，制訂不同年齡段人共同參加的社區(qū)活動(dòng)項(xiàng)目，促進(jìn)老年人與社會(huì)的融合。4.2.5處理老年特殊問(wèn)題

　　(1)虐待利疏于照顧問(wèn)題虐待老人指的是惡意對(duì)待老人，在身體、情感或心理及經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人采取非人道的做法。疏于照顧老人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)地讓老人得不到所需要的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。

　　社會(huì)工作的主要介入措施主要有以下幾點(diǎn)：

　　①維護(hù)老人的合法權(quán)益，保護(hù)老人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪;

　�、跒椴煌�境況中被虐待和被疏于照顧的老人提供救助性服務(wù);

　�、蹫椴煌�境況中被虐待和被疏于照顧的老人構(gòu)建正式和非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò);

　�、茏髡�策方面的倡導(dǎo)和輿論方面的呼吁，改變和調(diào)整被虐待和被疏于照顧老人的家庭和社區(qū)環(huán)境。

　　(2)喪親問(wèn)題社會(huì)工作者在老人瀕臨死亡時(shí)要做的重要工作包括：①提供情感支持;②代表老人及其家人爭(zhēng)取合理權(quán)益;③提供相關(guān)資訊;④做喪親輔導(dǎo)。

　　(3)臨終關(guān)懷

　�、倥R終關(guān)懷服務(wù)的主要內(nèi)容包括：a.控制疼痛和癥狀;b.協(xié)助老人及其家人解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問(wèn)題;c.提供喪親后續(xù)服務(wù)。

　�、谂R終關(guān)懷的指導(dǎo)原則 包括：a.病人及其家人是主要的照顧對(duì)象，臨終者及其社會(huì)支持系統(tǒng)在臨終者離世的過(guò)程中有一些特殊的需要;b.由多學(xué)科人員組成的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供臨終照顧，團(tuán)隊(duì)成員包括身心健康方面的專業(yè)人員和滿足精神需求的人員，承認(rèn)臨終者及其家人有生理、心理、社會(huì)和精神方面的全面需要;c.控制疼痛和病癥是第一位的;d.提供喪親后續(xù)服務(wù)用來(lái)支持喪親的家人。

　　(4)自殺

　　①自殺評(píng)估社會(huì)工作者需要意識(shí)到與老人自殺有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并通過(guò)直接的、間接的和行為上的線索加以評(píng)估。

　　a.直接線索。老人若直接說(shuō)“我要了結(jié)自己”或者“有時(shí)我真想結(jié)束一切”，是直接的線索，表明他正在考慮終止自己的生命。老人正在考慮的自殺手段越致命，其實(shí)施方案的可能性就越大，完成自殺企圖的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

　　b.間接線索。比如，“我會(huì)很久都不在這兒”，或者“我已經(jīng)厭倦了這一切”。盡管家人和專業(yè)人員可能覺(jué)得這樣的話讓人惱怒，但是這是老人在絕望地呼救，不可以視而不見(jiàn)。 c.行為線索。國(guó)外學(xué)者提出下面一些線索表明老人有自殺傾向：企圖自殺或者過(guò)去自殺過(guò);買了武器;儲(chǔ)存藥物;出人意料地留遺囑或修改遺囑;突然開(kāi)始籌劃葬禮安排;突然把貴重物品送人;突然對(duì)宗教或宗教敬拜儀式不感興趣;非本人性格特點(diǎn)的不在意自己或不做家務(wù);長(zhǎng)期情緒焦灼動(dòng)蕩或抑郁卻突然變得安穩(wěn)、平和。

　�、诟深A(yù)措施老年社會(huì)工作者在做顯示出自殺傾向的老人的工作時(shí)要擔(dān)當(dāng)先行的角色，把工作聚焦在當(dāng)前促使老人決定終結(jié)生命的危機(jī)上。老年社會(huì)工作者首先要清除眼前的危險(xiǎn)，如儲(chǔ)存的藥物。動(dòng)員起老人外部環(huán)境中的資源，諸如家人和朋友的力量。

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