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　　1[簡答題](案例分析題)

　　小虎，男，今年10歲，從小與父母一起生活，但一直不太親近父母。小虎的母親描述說當小虎還在10個月大的時候就和其他孩子不一樣.感覺孩子不太和自己親近，但并沒有引起多大的注意。隨著孩子逐漸長大，在小虎5歲的時候情況就越來越嚴重，不愛說話，不接觸身邊的小朋友，對于父母也是非常冷漠。現(xiàn)在，小虎在語言表達方面非常弱，還經(jīng)常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，小虎經(jīng)常會向他人吐唾沫，有時還對他人大叫大吼。與小朋友一起的時候為了表示友好，他經(jīng)常會摸對方的耳朵或者摸對方的頭，但往往會被別人用手甩開。這個時候小虎就會立即停止行動，但一會兒又會反復，直至別人不滿時才會結(jié)束，之后會一個人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。后經(jīng)醫(yī)生診斷，確診為自閉癥。

　　問題：

　　1.結(jié)合案例，應用皮亞杰的認知發(fā)展理論分析小虎的現(xiàn)象。

　　2.結(jié)合案例，應用埃里克森的心理社會發(fā)展論分析小虎，并指出小虎現(xiàn)階段的任務(wù)是什么，他現(xiàn)在有些什么困擾?

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.皮亞杰的認知發(fā)展理論把兒童個體的發(fā)展分成4個時期，分別是感知動作階段、前運算階段、具體運算階段和形式運算階段。0～2歲是幼兒的感知動作階段，這一階段兒童只能協(xié)調(diào)感知和動作活動。2～7歲是前運算階段，在這一時期，表象或內(nèi)化了的感知或動作在兒童心理上起重要作用，兒童能用表象和語言作為中介來描述外部世界。7～12歲是具體運算階段，這時候兒童在一定程度上可作出推論。12～15歲屬于形式運算階段，在這一時期，一般兒童能對抽象的和表征性的材料進行邏輯運演。

　　案主小虎10歲，已到了具體運算階段的年齡，然而他的認知水平依然停留在感知動作的階段。此外，他運用語言作為中介描述外部世界的能力也相對較弱，語言表達和溝通方面存在一定的障礙。感覺統(tǒng)合療法的理論即與皮亞杰認知發(fā)展的4階段理論基本類似，首先規(guī)定了新生兒感覺統(tǒng)合發(fā)展的4個階段，社會工作者即在此基礎(chǔ)上對小虎進行感覺統(tǒng)合方面的訓練。

　　2.埃里克森認為人生有八大發(fā)展階段，在每個階段都面臨特殊的發(fā)展任務(wù)，要經(jīng)歷一次心理一社會“危機”，或者說矛盾沖突。這些沖突包含著對立的兩極，個體只有嘗試面對并解決這一沖突后，才能順利進入下一階段，同時發(fā)展出某種特定的品質(zhì)或“美德”。如果沖突無法圓滿解決，那么個體自我的發(fā)展就會出現(xiàn)困擾乃至停滯。埃里克森的人類心理社會發(fā)展階段包括嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、兒童早期(3～6歲)、兒童中期(6～12歲)、青少年期(12～20歲)、成年早期(20～40歲)、成年中期(40～65歲)、成年晚(老年)期(65歲以上)這八個階段。

　　案例中的小虎今年10歲，處于兒童中期。兒童中期的主要任務(wù)是學習重要的知識、技能和生存技巧，增加勤奮感，使勤奮感超越自卑感;在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎現(xiàn)在語言表達方面非常弱，還經(jīng)常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，經(jīng)常會向他人吐唾沫，有時還對他人大叫大吼。與小朋友一起的時候為了表示友好，經(jīng)常會摸對方的耳朵或者摸對方的頭，但往往會被別人用手甩開。這個時候小虎會立即停止行為，但一會兒又會反復，直至別人不滿時才會結(jié)束，之后會一個人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。這里可以看出小虎還處于幼兒期和兒童早期的一些行為，還未完成兒童早期的任務(wù)，還在不斷地嘗試新的事物，沒有形成克服內(nèi)疚、建立信心的人格，對自身沒有確切的目的，意志力較薄弱。他的重要聯(lián)系人還是父母和家庭，需要形成相應的同輩群體和自身的角色模式。

　　3.解決方案。

　　(1)在小虎自身方面，利用個案輔導的方式對小虎進行治療。在語言治療方面可以采取言語治療幫助他提升語言能力;在認知方面進行提升，增強小虎的自我認同感和提升他的自信心;對行為進行修正，幫助他改正吐唾沫和不良交際行為等，幫助其建立良好的人際關(guān)系，改善同伴之間的關(guān)系。

　　(2)在家庭方面，對小虎的父母進行自閉癥兒童的康復治療技能培訓，提高治療效果。

　　(3)在朋輩群體方面，與小朋友進行溝通，爭取得到小朋友的理解與支持，接納小虎，擴大小虎的“交際圈”。

　　(4)改善小虎的生活環(huán)境，創(chuàng)建專業(yè)治療環(huán)境與生活環(huán)境相結(jié)合，促進小虎健康成長。

　　2[簡答題] 社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨自在家。對于社會工作者的到來，他很高興。交談中社會工作者了解到。王老先生與兒子一家同住。兒子和兒媳外出工作時，家里只留下他一個人。社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時，社會工作者還注意到王老先生手臂上有多處淤青，問其原因王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后，主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖家中。

　　問題：1.社會工作者在本案例中運用了哪幾種收集資料的方法?

　　2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。

　　參考解析：

　　1.詢問、觀察、利用已有資料。

　　2.虐待老年人指的是惡意對待老年人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟方面對老年人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老年人既包括主動也包括被動地讓老年人得不到所需的照顧，導致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。惡意對待類型：

　　(1)身體虐待。王老先生手臂上有多處淤青，問其原因沉默不答，表情緊張。老人表現(xiàn)出對受傷非常警惕和緊張，說明其正處于高風險情境之中。

　　(2)情感或心理上的虐待。用語言或非語言的方式讓老人遭受精神上的痛苦，包括用言語攻擊、威脅、恐嚇或騷擾老人.還包括把老人當孩子對待�；蛘哂幸鈹嘟^老人與他人的社會接觸。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，常常為此打罵老人。兒子出差時，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。

　　(3)經(jīng)濟虐待。不恰當?shù)厥褂美先说慕?jīng)濟資源、個人財產(chǎn)或其他有價物品，包括偽造支票或法律文件。老人將退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。

　　(4)他人疏于照顧。主動或被動地未滿足老人身心健康的需要，包括未能充分滿足老人在飲食、居所、穿衣、醫(yī)療照顧和身體保護等方面的需要。盡管安排了照顧老人，但老人的個人衛(wèi)生差，有時不讓老人吃飽，居住條件也不衛(wèi)生。

　　(5)自我忽視。老人沒能充分照顧自己又沒有其他的照顧人.由于缺乏自我照顧。自我忽視會危及老人的身心安康。王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，多日未換洗。

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