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　　第十六章 社會保險(xiǎn)

　　(一) 知道、了解

　　社會保險(xiǎn)的概念

　　l 社會保險(xiǎn)對勞動者提供的是基本生活保障，保障性是實(shí)施社會保險(xiǎn)的根本目的，社會保險(xiǎn)制度是公民共享發(fā)展成果的重要方式。

　　l 我國社會保險(xiǎn)制度的原則——廣覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)的方針，其水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

　　l 我國包括：《社會保險(xiǎn)法》、《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》等�！渡鐣ｋU(xiǎn)法》于2011年7月l日施行。

　　l 社會保險(xiǎn)登記

　　l 社會保險(xiǎn)繳費(fèi)

　　l 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

　　1. 含義

　　2. 我國基本養(yǎng)老實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式

　　3. 基本養(yǎng)老金由用人單位和個人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成

　　4. 無雇工的個體戶等——由個人繳納保費(fèi)

　　l 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1. 用人單位應(yīng)——基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;職工——個人賬戶;其他

　　2. 相關(guān)規(guī)定：

　　1) 國務(wù)院1997年7月《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，繳費(fèi)的比例，即：企業(yè)繳費(fèi)比例一般不得超過企業(yè)職工工資總額的20%;個人繳費(fèi)比例不低于本人工資的4%，以后逐步提高到80%。

　　2) 2005年發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》改革了個人賬戶的有關(guān)規(guī)定，即從2006年1月l日起，個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個人賬戶。個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

　　3) 《社會保險(xiǎn)法》第13條規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

　　l 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

　　1. 基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。(《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》)累計(jì)滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。

　　2. 退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，月標(biāo)準(zhǔn)：以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給l%。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

　　3. 本決定實(shí)施后退休且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的人員，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。

　　4. 因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金：在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

　　5. 達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;另也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。該保險(xiǎn)實(shí)施后到達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金;個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系;實(shí)施前已經(jīng)離退休的人員，仍按國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。

　　例題：

　　´ 下列說法，正確的是( )。

　　A.國務(wù)院1997年7月《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，規(guī)定企業(yè)繳費(fèi)比例一般不低于企業(yè)職工工資總額的20%

　　B.2005年《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的8%調(diào)整為11%

　　C.個人賬戶可以提前支取，個人死亡后，個人賬戶余額直接歸國家所有

　　D.《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)

　　【答案解析】D

　　l 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種社會保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　2. 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　l 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

　　1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施范圍，包括了城鎮(zhèn)所有的用人單位及其職工和退休人員。

　　2. 各類機(jī)關(guān)企事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這是目前所有社會保險(xiǎn)中實(shí)施范圍最廣的我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，原則上以地級城市為統(tǒng)籌單位進(jìn)行，也允許以縣為統(tǒng)籌單位。在一個統(tǒng)籌單位內(nèi)，所有職工統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇，由統(tǒng)籌地區(qū)的勞動部門及其所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，基金實(shí)行統(tǒng)籌使用和調(diào)劑。中央、省屬單位都要按照屬地管理原則參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行所在地的統(tǒng)一制度和政策。

　　例題：

　　´ 目前，在我國所有社會保險(xiǎn)中實(shí)施范圍最廣的是( )。

　　A.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.工傷保險(xiǎn)D.失業(yè)保險(xiǎn) 【答案解析】B

　　l基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個人共同繳納。用人單位繳費(fèi)為6%左右，個人繳費(fèi)一般為本人工資的2%。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

　　2. 目前，實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式，(統(tǒng)籌基金+個人賬戶)兩個部分。

　　個人繳納本人工資的2%全部計(jì)入個人賬戶;

　　單位繳費(fèi)的30%左右劃入個人賬戶，單位繳費(fèi)劃人每個人賬戶具體比例要考慮年齡因素，一般年齡越大病也越多，劃入個人賬戶的資金也要多一些。

　　l 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移，《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　l 工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)

　　l 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1. 《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納傷保險(xiǎn)費(fèi)�！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

　　2. 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)[傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

　　3. 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工廠資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。這里所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。

　　l 失業(yè)保險(xiǎn)制度

　　l 失業(yè)登記

　　l 失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍

　　1. 《失業(yè)保險(xiǎn)條例》

　　2. 需要指出的是，對于城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，如果連續(xù)工作滿一年，且所在單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動合同期滿未續(xù)訂合同或提前解除勞動合同的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　l 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工按照個人工資的l%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);用人單位繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不超過本單位工資總額的2%。

　　l 失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移：職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　l 生育保險(xiǎn)制度

　　l 生育津貼

　　l 生育險(xiǎn)的目的

　　l 生育險(xiǎn)的內(nèi)容

　　l 《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。目前，生育保險(xiǎn)費(fèi)按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。

　　l 企業(yè)年金，一般又稱企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　l 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　l 企業(yè)年金理事會

　　l 目前，我國企業(yè)的補(bǔ)充保險(xiǎn)主要是企業(yè)年金(又稱為補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn))和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　l 企業(yè)年金，是多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的最要組成部分，是一種輔助性的養(yǎng)老保險(xiǎn)形式。

　　1. 建立企業(yè)年金的企業(yè)，應(yīng)確定企業(yè)年金受托人，受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的年金理事會。

　　2. 企業(yè)年金基金實(shí)行完全積累，采取市場化的方式進(jìn)行管理和運(yùn)營。要切實(shí)做好企業(yè)年金基金監(jiān)管工作，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)作，切實(shí)維護(hù)企業(yè)和職工的利益�！�

　　l 建立企業(yè)年金的原則

　　1. 《勞動法》第75條“國家鼓勵用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)�！�

　　2. 企業(yè)年金由國家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，費(fèi)用由企業(yè)和職工個人繳納，企業(yè)繳費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，可從成本中列支。企業(yè)年金有利于增加用人單位的凝聚力，有利于調(diào)動勞動者的積極性，也有利于分擔(dān)國家、社會的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　l 企業(yè)年金的繳費(fèi)

　　1. 所需費(fèi)用由企業(yè)和職工個人共同繳納。

　　2. 企業(yè)繳費(fèi)的列支渠道按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;職工個人繳費(fèi)可以由企業(yè)從職工個人工資中代扣。

　　3. 《企業(yè)年金試行辦法》規(guī)定：企業(yè)繳費(fèi)每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12、企業(yè)和職工個人繳費(fèi)合計(jì)一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。

　　l 人力資源和社會保險(xiǎn)行政爭議

　　l 爭議的解決方式主要：待遇復(fù)查、行政復(fù)議和行政訴訟。

　　【例題：

　　´ 從現(xiàn)行法律規(guī)定來看，解決勞動和社會保險(xiǎn)行政爭議的方式主要是( )。

　　A.行政仲裁、行政復(fù)議和行政訴訟 B.待遇復(fù)查、行政復(fù)議和行政訴訟

　　C.復(fù)查、仲裁和行政訴訟 D.調(diào)解、仲裁和行政訴訟

　　【答案解析】B

　　l 人力資源和社會保險(xiǎn)行政爭議的特點(diǎn)：

　　1. 當(dāng)事人的多樣性

　　2. 人力資源和社會保險(xiǎn)行政爭議發(fā)生在勞動關(guān)系存續(xù)期間或勞動關(guān)系終止之后，以及人力資資源和社會保險(xiǎn)事務(wù)管理關(guān)系之中

　　3. 人力資源和社會保險(xiǎn)行政爭議的內(nèi)容與當(dāng)事人的法定勞動和社會保險(xiǎn)權(quán)利、義務(wù)相關(guān)。

　　4. 人力資源和社會保險(xiǎn)行政爭議與勞動爭議不同：

　　l 勞動爭議

　　l 從爭議的性質(zhì)上看，前者屬于行政爭議范疇，后者屬于民事爭議范疇!

　　l 人力資源社會保障行政訴訟

　　l 人力資源和社會保險(xiǎn)行政訴訟結(jié)果的法律效力

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