| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：A4型題 |
| 第 5 頁(yè)：B型題 |
A2型題
27. 3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項(xiàng)處理是妥當(dāng)?shù)?( A )
A.無(wú)需處理，繼續(xù)觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術(shù)切除
28. 孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長(zhǎng)為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )
A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產(chǎn)兒
D.過(guò)渡足月兒 E.低出生體重兒
29. 足月新生兒生后第3天，家長(zhǎng)見(jiàn)他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但無(wú)皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理 ( E )
A. 給咖啡因 B. 給氨茶堿 C. 持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧
D. 供氧 E. 向家長(zhǎng)解釋，觀察
30. 足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水渾濁，出生無(wú)呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無(wú)反應(yīng)，Apgar評(píng)分應(yīng)為 ( B )
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
31. 早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，應(yīng)先給予下列哪一項(xiàng)處理 ( E )
A. 地塞米松 B. 頭罩吸氧 C. 糾正酸中毒
D.立即予抗生素 E. 持續(xù)氣道正壓通氣
32. 孕40周新生兒，產(chǎn)程中胎心率100～110次/分，羊水為黃綠色，經(jīng)胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，刺激時(shí)皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復(fù)蘇操作中哪項(xiàng)不正確 ( D )
A. 擦干、保暖 B. 吸出糞染羊水 C. 給氧
D. 洛貝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氫鈉備用
33. 新生兒生后3天開(kāi)始?xì)獯�、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽(tīng)診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時(shí)，最可能是 ( C )
A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎
D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內(nèi)出血
34. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評(píng)3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。最可能的診斷為 ( B )
A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎 C. 新生兒肺透明膜病
D. 感染性肺炎 E. 持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓
35. 早產(chǎn)兒，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是 ( D )
A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺 C. 新生兒肺炎
D. 新生兒肺透明膜病 E. 新生兒顱內(nèi)出血
36. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評(píng)分1分鐘6分，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是 ( C )
A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥
C. 羊水吸入綜合癥 D. B組β溶血性鏈球菌感染
E. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓
37. 女?huà)耄?3周，出生體重1450g，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時(shí)開(kāi)始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)猓篜H7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此時(shí)最主要診斷應(yīng)是 ( C )
A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 濕肺 E.肺出血
38. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無(wú)異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。該病機(jī)理可能為 ( A )
A. 同族免疫性溶血 B. 紅細(xì)胞酶缺陷 C. 異常血紅蛋白
D. 紅細(xì)胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項(xiàng)處理最正確 ( D )
A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分
C. 鼻塞CPAP D. 機(jī)械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸
40. 足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )
A. 頭部CT B. 血鈣測(cè)定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規(guī) E. 血糖檢測(cè)
41. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評(píng)分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余(-)，最可能的診斷是 ( B )
A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是
42. 一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評(píng)分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最可能診斷為 ( B )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動(dòng)脈梗塞
D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全
43. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )
A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內(nèi)出血
D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥
44. 足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是 ( D )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎
D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是
45. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )
A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎
D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖
46. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時(shí)血清總膽紅素267μmol/L，未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是( A )
A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥
D.交換輸血 E.輸血漿
47. 3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天測(cè)總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 ( A )
A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測(cè)定 C.血清甲胎蛋白含量測(cè)定
D.紅細(xì)胞G—6PD活性測(cè)定 E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)
48. 4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時(shí)有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見(jiàn)有核RBC20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )
A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病
D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎
49. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來(lái)拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)
50. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義 ( B )
A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白
51. 男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)Apgar評(píng)分8分，生后4小時(shí)出氣促，80次/分，口周稍紺，反應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)廣泛斑點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 ( D )
A. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染 C.肺透明膜病
D.濕肺 E.胎糞吸入綜合征
52. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )
A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸
C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎
E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥
53. 患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開(kāi)始體溫不升，少吃，少哭少動(dòng)，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項(xiàng)是不正確的 ( B )
A. 置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃
B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃
C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染
D.心，肺及血壓監(jiān)測(cè) E.檢測(cè)血?dú)狻⒀羌半娊赓|(zhì)
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