A3型題

　�、艈栴} 25～27

　　足月男孩，順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后20小時開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測定為210μmol/L。

　　25.為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是 ( C )

　　A.血培養(yǎng) B.血ALT測定

　　C.抗人球蛋白試驗 D.G—6PD測定

　　E.腹部B超

　　26.最可能的診斷是 ( D )

　　A.母乳性黃疽 B.生理性黃疽

　　C.新生兒肝炎 D.新生兒溶血病

　　E. 新生兒敗血癥

　　27. 最主要的治療是 ( E )

　　A. 抗生素 B. 禁食母乳

　　C. 大劑量維生素C D. 維生素E

　　E. 光照療法

　　⑵問題 28～30

　　早產(chǎn)兒，胎齡32周。出生時體重1600g，生后5 h出現(xiàn)進行性呼吸困難，人院時呼吸不規(guī)則，經(jīng)皮氧飽和度為75%。

　　28.最可能的診斷為 ( C )

　　A.濕肺 B.胎糞吸人綜合征

　　C.新生兒肺透明膜病 D.衣原體肺炎

　　E.持續(xù)性肺動脈高壓

　　29.先做哪一項檢查有助于初步診斷 ( B )

　　A.血氣分析 B.胸部x線檢查

　　C.血常規(guī) D.心臟超聲檢查

　　E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值

　　30.應(yīng)先進行哪一項緊急治療 ( C )

　　A.肺表面活性物質(zhì) B.抗生素

　　C.氣管插管，機械通氣 D.糾正酸中毒

　　E.關(guān)閉動脈導(dǎo)管

　　⑶問題 31～33

　　一足月兒，母乳喂養(yǎng)，出生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289μmol/L，母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性。

　　31. 最可能的診斷是 ( C )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒肝炎

　　C. 新生兒ABO溶血病 D. 新生兒Rh溶血病

　　E. 新生兒母乳性黃疸

　　32. 首先應(yīng)作哪項檢查 ( E )

　　A. 血培養(yǎng) B. 肝功能

　　C. 血涂片找球形紅細(xì)胞 D. 定血型

　　E. 抗人球蛋白試驗

　　33. 首先應(yīng)采取的治療措施是 ( A )

　　A. 光療 B. 抗生素應(yīng)用

　　C. 換血 D. 輸注白蛋白

　　E. 口服笨巴比妥(魯米那)

　�、葐栴} 34～36

　　一新生兒出生時有重度窒息，生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

　　34.最有助于診斷的檢查是 ( A )

　　A.頭顱B超 B.腦電圖

　　C.腰穿 D.血培養(yǎng)

　　E.血氣分析

　　35.哪項治療措施不妥 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h B.腰椎穿刺放腦脊液

　　C.心率、呼吸監(jiān)護 D.維持正常血壓

　　E.控制入液量60ml/kg

　　36. 患兒在治療期間，突然四肢抽動，下列措施哪項不妥 ( C )

　　A. 吸氧 B. 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　C. 用泰能加強抗感染 D. 增加脫水劑的應(yīng)用

　　E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物

　�、蓡栴}37～38

　　早產(chǎn)兒，體重2.2kg，生后2天，診斷為新生兒溶血病，化驗?zāi)懠t素342μmol/L，出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。

　　37.最可能的診斷是 ( E )

　　A.化膿性腦膜炎 B.顱內(nèi)出血

　　C.癲癇 D.破傷風(fēng)

　　E.膽紅素腦病

　　38.首選的治療是 ( B )

　　A.光照治療 B.換血療法

　　C.輸白蛋白 D.糾正酸中毒

　　E.苯巴比妥

　�、蕟栴}39～41

　　5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3em，脾肋下2cm。

　　39.最可能的診斷是 ( C )

　　A.新生兒臍炎，生理性黃疽 B.新生兒臍炎，母乳性黃疽

　　C.新生兒臍炎，新生兒敗血癥 D.新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E.新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　40.首選的檢查是 ( A )

　　A.血培養(yǎng) B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　C.血ALT測定 D.血氣分析

　　E.大便常規(guī)

　　41. 治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖?( D )

　　A.抗生素 B.輸白蛋白

　　C.糾正酸中毒 D.禁食母乳

　　E.保暖

　�、藛栴} 42～43

　　足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入新生兒科后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3㎝×3㎝，顱縫略寬。

　　42. 最可能的診斷是 ( E )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒低血糖

　　C. 新生兒先天性腦積水 D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　43. 首選何種檢查確診 ( B )

　　A. 血培養(yǎng) B. 頭顱CT

　　C. 血糖 D. 血電解質(zhì)

　　E. 腦脊液

　　⑻問題 44～46

　　某兒，5天，昨日起拒食，反應(yīng)差，今日皮膚黃染明顯而入院。查體：患兒頸周、前胸多個小膿皰，分泌物涂片找到G+球菌，心肺無異常，肝右肋下1.5㎝。

　　44. 該患兒感染途徑最可能為 ( C )

　　A. 宮內(nèi)感染 B. 呼吸道感染

　　C. 皮膚侵入 D. 臍部感染

　　E. 產(chǎn)時感染

　　45. 宜選哪項檢查方能對致病菌作出確診 ( B )

　　A. 胸部X線攝片 B. 血培養(yǎng)

　　C. 血常規(guī) D.腦脊液檢查

　　E. 血沉

　　46. 應(yīng)首選下列那一類藥物 ( A )

　　A. 新青霉素類 B. 氨芐青霉素類

　　C. 紅霉素類 D. 林可霉素

　　E. 第三代頭孢菌素

　�、蛦栴} 47～49

　　某兒，18小時，孕33周分娩，出生時有紫紺窒息，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難與紫紺，且進行性加重，呼氣時呻呤，兩肺呼吸音減低，無明顯濕羅音。

　　47. 該患兒最重要的病因為 ( A )

　　A. 缺乏肺泡表面活性物質(zhì) B. 乳汁吸入呼吸道

　　C. 胎糞阻塞細(xì)支氣管 D. 醫(yī)源性感染

　　E. 宮內(nèi)感染

　　48. 最可能的診斷為 ( E )

　　A. B組β溶血性鏈球菌感染 B. 羊水吸入綜合癥

　　C. 持續(xù)肺動脈高壓 D. 新生兒濕肺

　　E. 新生兒肺透明膜病

　　49. 最緊急的處理為 ( A )

　　A. 持續(xù)氣道正壓呼吸 B. 糾正酸中毒

　　C.保溫 D. 輸血漿

　　E. 使用激素

　�、螁栴} 50～52

　　新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。

　　50.Apgar評分為 ( C )

　　A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

　　51.診斷可能為 ( B )

　　A.新生兒重度窒息 B.新生兒輕度窒息

　　C.新生兒顱內(nèi)出血 D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒敗血癥

　　52. 處理中最重要的是 ( A )

　　A.清理呼吸道 B.維持正常循環(huán)

　　C.預(yù)防感染 D.母乳喂養(yǎng)

　　E.記錄尿量

　　⑾問題 53～54

　　一足月新生兒，單純母乳喂養(yǎng)，生后2周發(fā)現(xiàn)面部有輕度的黃疽，而一般情況良好，體重增長良好。

　　53.最可能的診斷是 ( B )

　　A. 新生兒生理性黃疽 B. 母乳性黃疽

　　C. 新生兒肝炎綜合征 D. 新生兒膽道閉鎖

　　E. 新生兒宮內(nèi)感染

　　54. 最合適的處理 ( E )

　　A. 光療 B. 抗生素抗感染

　　C. 笨巴比妥口服 D. 停母乳3~5天

　　E. 不需處理

　　⑿問題 55～56

　　足月兒胎齡41周，體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5minApgar評分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動在80%左右，血氣分析PaC02 85mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。

　　55.該患兒最可能的診斷是 ( A )

　　A.胎糞吸人綜合征 B.新生兒肺透明膜病

　　C.(出生前)感染性肺炎 D.新生兒肺出血

　　E.濕肺

　　56.應(yīng)先進行何種治療 ( C )

　　A.頭罩吸氧 B.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)

　　C.氣管插管，機械通氣 D.肺表面活性物質(zhì)治療

　　E.吸入一氧化氮

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