| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：A4型題 |
| 第 5 頁(yè)：B型題 |
A2型題
54、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D )
A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉
C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉
E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎
55、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過(guò)數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )
A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎
C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎
E、致病性大腸桿菌腸炎
56、6個(gè)月患兒，重度營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見(jiàn)花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( D )
A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水
C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水
E、中度高滲性脫水
57、一嬰兒腹瀉，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療 ( D )
A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注
C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注
D、10%氯化鉀注射液2～3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴
E、3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入
58、7個(gè)月女?huà)雵I吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( C )
A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg
C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg
E、10%葡萄糖液60～80ml/kg
59、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( A )
A、重度脫水+酸中毒
B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭
C、重度脫水+低鉀血癥
D、中度脫水+低鉀血癥
E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭
60、患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得二氧化碳結(jié)合力為11.2mmol/L，血鈉135 mmol/L，應(yīng)選用下列哪種液體(生理鹽水：葡萄糖：等滲堿)進(jìn)行第一天輸液 ( B )
A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2
D、2：2：1 E、2：6;1
61、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )
A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水
C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水
E、輕度低滲性脫水
62、患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每天5～6次，稀糊狀，鏡檢粘液增多，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，白細(xì)胞+/HP，可見(jiàn)少量膿細(xì)胞，無(wú)包囊或蟲(chóng)卵。下列哪種疾病可除外 ( B )
A、細(xì)菌性痢疾 B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
C、侵襲性大腸桿菌腸炎 D、阿米巴痢疾
E、急性壞死性腸炎
63、11月下旬門(mén)診來(lái)一個(gè)8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏，大便每天10次，水樣，每天嘔吐4～6次。體查：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC 0～1個(gè)/HP，RBC-/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng) ( B )
A、暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品
B、及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素
C、根據(jù)脫水程度輸液
D、輸入堿性溶液糾正酸中毒
E、如有尿，靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%
64、10個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，腹瀉半個(gè)月，大便每天5～6次，近3天加重，每天達(dá)10多次，稀水樣，伴有嘔吐2～3次/天，無(wú)口渴，尿極少。體查：體溫38.5℃，體重4kg，精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，哭聲低微、無(wú)淚，皮膚干燥發(fā)灰，四肢涼，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱。下列診斷哪項(xiàng)不正確 ( D )
A、重型遷延性腹瀉 B、重度低滲性失水伴代謝性酸中毒
C、低鉀血癥 D、中毒性腸麻痹
E、重度營(yíng)養(yǎng)不良
65、1歲患兒腹瀉3天，大便蛋花湯樣，每天20次，無(wú)膿血，尿少。查：體溫38.2℃，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈捫不清，大便常規(guī)脂肪球+，血清鈉125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天補(bǔ)液下列哪項(xiàng)不正確 ( D )
A、補(bǔ)液總量為150～180ml/kg B、補(bǔ)累積損失量用4:3:2液
C、前8個(gè)小時(shí)補(bǔ)總液量的1/2 D、首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容
E、擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除
66、9個(gè)月女?huà)耄?kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )
A、液體為第1天總量的1/2
B、首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容
C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴
D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8～10ml/kg
E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)給
67、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( B )
A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容
B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給
C、選用4:3:2液來(lái)補(bǔ)充累積損失量
D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀
E、一般無(wú)需常規(guī)服用鈣劑
68、1歲半男嬰，體重10kg，腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿少，皮膚彈性差，四肢稍涼，CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( B )
A、第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg
B、首先用2:1液200ml擴(kuò)容
C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700ml
D、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液
E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%
69、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對(duì)其靜脈補(bǔ)液中，下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )
A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3
B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液
C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右
D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完
E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀
70、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )
A、重度脫水、代謝性酸中毒
B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒
C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒
E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
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