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2014年護士資格考試基礎護理備考輔導(7)

來源:考試吧 2013-8-17 18:37:33 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
考試吧為您提供了“2014年護士資格考試基礎護理備考輔導(7)”,方便廣大考生備考!

  61、小兒營養(yǎng)不良的分度是護士執(zhí)業(yè)資格考試的常見考點,現(xiàn)總結小兒營養(yǎng)不良的知識如下:

  2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ~Ⅲ度;

  Ⅰ度營養(yǎng)不良:其測量方法是:在腹部臍旁乳線上,以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角,將皮脂層捏起,其厚度在0.8~0.4公分,此時腹部,軀干和臀部的脂肪變薄,內臟功能無改變。體重低于正常15~25%.

 、蚨葼I養(yǎng)不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面頰變薄,消瘦明顯,內臟功能降低,患兒煩躁,免疫功能降低,易感染疾病|。體重低于正常25~40%.

 、蠖葼I養(yǎng)不良:全身皮下脂肪層幾乎消失,消瘦更甚,內臟功能減退明顯,出現(xiàn)精神不安,胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患,體重低于正常40%以上。

  62、常見隔離措施是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點,|總結如下:

  一、嚴密隔離

  適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。要求病人住單人房間(同病種可住一室),室內物品力求簡單并耐消毒,門口掛有醒目標志,禁止探視;進入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋,不得隨意開啟門窗;物品一經(jīng)進病室即視為污染,均應嚴格消毒處理;室內空氣每日消毒1次,地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次,病人出院或死亡后病室及其一切用物應嚴格消毒。

  二、呼吸道隔離

  適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。要求:同種病人可住一室,但相互間不得借用物品或傳閱書籍;接近病人時應戴口罩、帽子和穿隔離衣,并保持干燥;病人到其他科室會診或治療時應戴口罩,病人呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專用下水道或焚燒,病室內空氣每日消毒1次。

  三、消化道隔離

  適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源,并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細菌性痢疾等。要求:不同種病人應盡可能分室收住,如同住一室兩床相距不少于2米;接觸病人時應穿隔離衣,護理不同病種的病人應更換隔離衣,并消毒雙手;病人的食具、便器、嘔吐物、排泄物須嚴密消毒;病室地面、家具每日消毒液噴灑或擦拭;病人之間不得接觸或交換用物、書報等;病室應有完善的防蠅設施。

  四、接觸隔離

  適用于病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風、炭疽、狂犬病等。要求:不同種病人分室收住,不得接觸他人;進行治療護理時必須穿隔離衣,皮膚有破損者,避免傷口換藥及護理,必要時戴手套,已被污染的用具和敷料應嚴格消毒或焚燒。

  五、昆蟲隔離

  適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。要求:病室應有嚴密的防蚊設備;虱傳播的疾病,病人要洗澡、更衣并經(jīng)滅虱處理后方可進入病室。六、床邊隔離適用于普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)的胃腸道傳染病人,傳染病區(qū)暫無床位收住,臨時以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求:床頭掛隔離標志;床間相距不小于2米或用屏風隔開;要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸;病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理;病人出院或轉院時病室及病床設施應妥善消毒。

  六、保護性隔離亦可稱為反向隔離。

  適用于抵抗力低下或易感染的病人,如大面積燒傷病人,早產(chǎn)嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護性措施,避免由他人(包括醫(yī)護人員)將病室外的致病菌帶進病室內而采用的隔離方法|。要求:病人住單間病室,家具及地面每日用來蘇水擦拭或0.2%漂白粉澄清液作噴灑消毒;接觸病人前須洗手,戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣;患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸病人,病室每日紫外線照射消毒2小時,通風換氣時注意保暖,以免病人受涼。

  七、血液、體液隔離

  適用于病原體通過血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。要求:注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等須嚴格按“一人一針一管一巾”的要求,進行各項檢查、治療及護理;若須回收用具應在病室內進行消毒處理,然后送到供應室交換;標本應醒目注明,以引起重視

  62、類風濕性關節(jié)炎的護理是護士資格考試的基本內容,搜集整理了相關內容如下:

  類風濕性關節(jié)炎是一種慢性全身性,以手足小關節(jié)受累為主,并伴有多系統(tǒng)性炎癥。其特征性癥狀為慢性、對稱性、周圍性多個關節(jié)炎性病變,臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛反復發(fā)作,晚期導致關節(jié)僵直、畸形、功能障礙。因此,要盡量維護好各期的關節(jié)功能。

  1.急性期:發(fā)熱及關節(jié)腫痛時,應臥床休息,限制受累關節(jié)活動,同時避免受壓及寒冷刺激,可使用各種矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位置,避免垂足,垂腕等關節(jié)畸形。

  2.恢復期:癥狀控制后,病人要及早進行關節(jié)功能鍛煉,肢體運動可以由被動活動到主動活動漸進,活動應以病人承受量為限。當病情穩(wěn)定可離床時,應注意坐姿,避免跪坐,盤腿坐,對已發(fā)現(xiàn)關節(jié)畸形的病人,要盡可能發(fā)揮健康肢體功能。

  此外還可行物理療法及推拿按摩方法及體育療法。這些療法可增強肌力,減輕或預防肌肉萎縮和骨質疏松,減少和防止關節(jié)粘連,有助于增進或保持關節(jié)功能。任何一種活動進行24小時內若出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵感加重,應減少運動量或改進運動方式。

  3.晨僵護理:晚上睡眠時使用彈力手套保暖;早上起床后進性溫水浴或鹽水浸泡僵硬關節(jié),起床后應活動關節(jié);積極參加日常活動,避免長時間不活動。

  63、心絞痛的護理是護士資格考試必須掌握的基礎知識,搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

  【病情觀察】

  1.疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。

  2.血壓、心率、心律的變化,注意病人的面色,有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。

  3.定期監(jiān)測心電圖變化。

  【癥狀護理】

  1.急性期:

  (1)發(fā)作時安靜坐下或半臥,協(xié)助滿足生活需要,掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術,如緩慢深呼吸,全身肌肉放松等。

  (2)遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油,觀察用藥效果。

  2.恢復期:

  (1)遵醫(yī)囑預防性應用硝酸酯制劑、α一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。

  (2)心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長,含服硝酸甘油不能緩解,或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促,同時惡心、嘔吐、出冷汗,煩躁不安的病人,應立即報告醫(yī)師及早處理。

  【一般護理】

  1.心絞痛發(fā)作時應立即就地休息、停止活動。

  2.給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食,少量多餐,避免過飽及刺激性食物與飲料,避免寒冷刺激,禁煙酒,不飲濃茶、咖啡,多吃蔬菜、水果。

  3.保持大便通暢。

  4.針對病人存在的危險因素制訂教育計劃,幫助病人建立良好的生活方式。

  【健康指導】

  1.指導病人學會控制自己的情緒,合理安排工作和生活,急性發(fā)作期間應就地休息,緩解期注意勞逸結合。

  2.消除緊張、焦慮、恐懼情緒,避免各種誘發(fā)因素,識別急性心肌梗死的先兆癥狀。

  3.掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。

  4.宣傳飲食保健的重要性,取得病人主動配合。

  5.去除危險因素,積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。

  6.根據(jù)病人文化背景和生活習慣不同,講解發(fā)病有關知識,囑病人戒煙酒,定期復查。

  64、肺結核的常規(guī)護理是護士資格考試必須掌握的基礎知識,搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

  【病情觀察】

  1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。

  2.觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。

  3.有無全身中毒癥狀,如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。

  4.有無接觸史,了解病人的生活條件,生活環(huán)境及心理狀態(tài)。

  【癥狀護理】

  1.咳嗽、咳疾的護理:遵醫(yī)囑給予相應止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。

  2.發(fā)熱的護理:應臥床休息,多飲水,必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥,并監(jiān)測體溫變化,高熱病人參照高熱護理常規(guī)執(zhí)行。

  3.盜汗的護理:及時擦身,更換衣服,避免衣被過厚。

  4.胸痛的護理:采取患側臥位,遵醫(yī)囑給止痛藥。

  【一般護理】

  1.活動期或咯血時應臥床休息,恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

  2.進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。

  3.了解病人服藥情況,詢問病人用藥后的不良反應,發(fā)現(xiàn)異常,及時與醫(yī)師聯(lián)系。

  4.宣傳結核病的知識,切斷傳播途徑,控制傳染源。

  5.易產(chǎn)生悲觀情緒。當出現(xiàn)大咳血時,病人會感到緊張、恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作,使病人建立信心,積極配合治療。

  【健康指導】

  1.宣傳消毒隔離的方法,預防傳染;嚴禁隨地吐痰,不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等,物品定時消毒。

  2.定期復查,以便調整治療方案。

  3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。

  4.指導病人合理安排生活,保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調理,增加機體抗病能力,避免復發(fā)。

  65、尿毒癥護理常規(guī)是護士資格考試必須掌握的基礎知識,搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

  【病情觀察】

  1.體重、血壓及有無體內液體潴留或不足。

  2.有無高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象。

  【癥狀護理】

  1.嘔吐、腹瀉頻繁的病人應注意水、電解質紊亂,出現(xiàn)有關癥狀時應及時通知醫(yī)師。

  2.抽搐的護理:抽搐、瞻妄時應保護病人,必要時加床擋。

  3.心功能不全的護理:按心功能不全護理常規(guī)執(zhí)行。

  【一般護理】

  1.臥床休息,出現(xiàn)煩躁不安、抽搐時防止舌咬傷,加用床擋。

  2.給予高熱量、高維生素,優(yōu)質低蛋白飲食,高血壓病人應限鈉鹽的攝入,透析治療病人應予以優(yōu)質高蛋白飲食。

  3.呼吸有氨味者,應加強口腔護理。

  4.皮膚搔癢,可用熱水擦浴,切忌用手搔傷皮膚。

  5.病人思想負擔重,使病人失去安全感和信心,護士應對病人加強解釋工作,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理。

  【健康指導】

  1.應避免感染、勞累、飲食無規(guī)律及損傷腎臟藥物的使用等。積極治療原發(fā)病,延緩腎功能不全的進展。

  2.指導病人根據(jù)腎功能采用合理飲食。

  3.注意保暖,防止受涼,預防繼發(fā)感染。

  4.注意勞逸結合,增加機體免疫力。

  5.定期門診復查。

  66、手術室無菌操作的原則是護士資格考試必須掌握的基礎知識,搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

  1.手術進行中,所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌技術操作。洗手護士不得從術者背后傳遞器材;巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品;手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。

  2.手術人員有必要條換位置時,應稍離開手術臺,背對背地進行交換,并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。

  3.凡已打開放在無菌臺上的備用物品,不論使用與否,均不得再放回無菌容器里,必須重新滅菌后才能使用。

  4.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋,并用巾鉗或縫合線固定,僅暴露手術切口,最好使用手術薄膜保護切口。

  5.切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護周圍組織,以防止或減少污染,用手術薄膜保護切口。

  6.手術中用過的器材要及時擦凈血跡,以減少細菌污染及增殖。接觸過腫瘤及胃腸腔的刀剪等器械,應視為已遭污染,必須與其他器械分開,單獨放置和處理。

  7.手術開始后通向室外的正門不再開啟。手術間的人員應避免不必要的活動,參觀手術人員要與手術區(qū)保持30-40cm以上的距離。

  8.給手術者擦汗時,術者的頭部應轉向側面并用濕毛巾擦拭;手術間內不得做與本次手術無關的任何活動,如疊單、作敷料等。

  9.為縮短手術時間,手術器械和用具應使術者得心應手。

  10.術后需置引流管的病人,引流管的位置最好從離切口較遠的體壁引出。

  11.術畢縫合切口前,應先用消毒液涂擦切口兩側的皮膚;縫合時須將組織準確地對合,避免遺留死腔,縫線不宜過緊過密?p合后,再一次用消毒液涂擦切口兩側的皮膚;然后用無菌紗布覆蓋、包裹或用手術敷料貼敷蓋。

  67、排尿異常及護理:

  1.常見癥狀

  (1)尿頻:排尿次數(shù)明顯增多。稱之。尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激癥。

  (2)排尿困難:膀胱內尿液排出不暢,表現(xiàn)為排尿費力、射程變短,尿線變細、中斷甚至點滴狀、排尿時間延長等,多為膀胱頸以下尿路梗阻所致。

  (3)尿潴留:膀胱內尿液不能自行排出。

  (4)尿失禁:膀胱內尿液不受主觀控制而自尿道流出。由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能引起的為真性尿失禁;如膀胱內充滿尿液,壓力增高,使尿液溢出為充盈性尿失禁或稱假性尿失禁。

  (5)尿瘺:尿液從膀胱經(jīng)不正常通道自行流出。

  2.護理

  除心理護理與生活護理外,適當休息、鼓勵多飲水、避免刺激性食物;必要時遵醫(yī)囑服解痙藥、導尿、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺術等。

  68、膽結石按其所含成分可分為三類:

  1.膽固醇結石

  含膽固醇為主,多呈橢圓形(單發(fā)者)或多面形(多發(fā)者),表面平滑或稍呈結節(jié)狀,淡灰色,質硬,剖面呈放射性線紋,X線平片上不顯影。此種結石在膽囊內。

  2.膽色素性結石

  以膽紅素為主要成分,多為泥沙樣,質軟而脆,有的如泥團狀,有的如沙粒,為棕黑或棕紅色。大小不等,因含鈣少,X線平片上多不顯影。多在肝內、外膽管中。

  3.混合性結石

  由膽固醇、膽色素和鈣鹽等間隔而成。外形成不一,為多面形顆粒,表面光滑,邊緣鈍園,呈深綠或棕色,切面呈環(huán)層狀。因含鈣質較多,在X線平片上有時顯影(即稱陽性結石)。多在膽囊內亦可見于膽管中。

  69、影響血壓的因素是護士資格考試必須掌握的基礎知識,搜集整理了有關內容與廣大考生分享。

  血壓是指血液在血管內流動時,對血管壁產(chǎn)生的單位面積側壓。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。通常說的血壓是指動脈血壓。

  血管內的血液,猶如自來水管里的水一樣。水對水管的壓力,猶如血液對血管壁的壓力。水的壓力取決于水塔里的水容量多少和水管面積大小。水塔里的水越多,水對水管的壓力就越大,反之,水塔里的水逐漸減少,水對水管的壓力也減小;血壓也是如此,當血管擴張時,血壓下降,血管收縮,血壓升高。影響血壓的因素即動脈血壓調節(jié)系統(tǒng),主要通過增減血容量或擴縮血管,或兩者兼而有之,使血壓升高或降低。當心臟收縮時,動脈內的壓力最高,此時壓力稱為收縮壓,也稱高壓;心臟舒張時,動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。

  血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年來在我國實施了法定單位,按照規(guī)定血壓的計量單位改為千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1千帕。換算口訣:kPa換算成mmHg,原數(shù)乘30除以4;mmHg換算成kPa,原數(shù)乘4除以30.

  血壓常使用血壓計測定,血壓計以大氣壓為基數(shù)。如果測得的血壓讀數(shù)為12.0kPa(90mmHg) 即表示血液對血管壁的側壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。

  在每個心動周期中,動脈內的壓力發(fā)生周期性波動,這種周期性的壓力變化引起的動脈血管發(fā)生波動,稱為動脈脈搏。

  人體內有幾個特殊的血壓調節(jié)系統(tǒng)即血壓影響因素,影響血壓的升降。

  (1)壓力感受器機制 正常人心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇、右鎖骨下動脈起始部均存在有壓力受體(感受器),位于延髓的血管運動中樞可以接受來自感受器的沖動,同時也可以接受來自視丘下部和大腦皮層高級神經(jīng)中樞的沖動。匯集到血管運動中樞的沖動,經(jīng)過調整處理,通過傳出神經(jīng)達到效應器,起著調節(jié)心率、心排出量及外周阻力的作用。當血壓升高時,壓力感受器興奮性增強而發(fā)生沖動,經(jīng)傳入神經(jīng)到達血管運動中樞,改變其活動,使降壓反射的活動增強,心臟收縮減弱,血管擴張,外周阻力下降,血壓下降并保持在一定水平;當血壓降低時,壓力感受器將沖動傳入血管運動中樞,使降壓反射活動減弱,心臟收縮加強,心輸入量增加,血管收縮,外周阻力增高,血壓升高。另外,在頸動脈竇和主動脈弓附近存在著化學受體(感受器),對于血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機體缺氧狀態(tài)下,化學感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速,外周血管收縮,血壓上升。

  (2)容量壓力調節(jié)機制 在腎臟腎小球入球小動脈的腎小球旁器,其中的球旁細胞含腎素顆粒,當腎動脈下降時分泌腎素。當動脈血壓下降時,刺激球旁細胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),鈉和水的回吸增多,水、鈉潴留,直至血容量增加血壓回升為止;相反,如血壓升高,則鈉和水的排泄增加,使血容量縮減,心排出量減少,血壓恢復正常。

  (3)體液調節(jié)機制 血液和組織中含有一些化學物質,對心肌、血管平滑肌的活動以及循環(huán)血量均有調節(jié)作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等),腎素、血管緊張素,抗利尿激素等具有收縮血管作用,可使血壓升高。緩激肽、前列腺素E、心鈉素等具有較強的擴血管作用,使血壓下降。

  70、干熱消毒滅菌的方法是護士資格考試的考點,要求護士資格的考生們掌握。搜集整理如下:

  干熱是指相對濕度在20%以下的高熱。干熱消毒滅菌是由空氣導熱,傳熱效果較慢。一般繁殖體在干熱80-100℃中經(jīng)1小時可以殺死,芽胞需160-170℃經(jīng)2小時方可殺死。

  (1)燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法,因對物品的破壞性大,故應用范圍有限。

  燒灼法:一些耐高溫的器械(金屬、搪瓷類),在急用或無條件用其他方法消毒時可采用此法。將器械放在火焰上燒灼1-2分鐘。若為搪瓷容器,可倒少量95%乙醇,慢慢轉動容器,使乙醇分布均勻,點火燃燒至熄滅約1-2分鐘。采集作細菌培養(yǎng)的標本時,在留取標本前后(即啟蓋后,閉蓋前)都應將試管(瓶)口和蓋子置于火焰上燒灼,來回旋轉2-3次。

  燃燒時要注意安全,須遠離易燃易爆物品,如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得添加乙醇,以免引起火焰上竄而致灼傷或火災。銳利刀剪為保護刀鋒,不宜用燃燒滅菌法。

  焚燒:某些特殊感染,如破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料,以及其它已污染且無保留價值的物品,如污紙、垃圾等,應放入焚燒爐內焚燒,使之炭化。

  (2)干烤法

  電熱烤箱:利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱后的空氣在一定空間不斷對流,產(chǎn)生均一效應的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80-100℃中經(jīng)1小時可以殺死,芽胞、病毒需160-170℃經(jīng)2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內溫度降至50-40℃以下才能開啟柜門,以防炸裂。

  微波消毒:微波是一種高頻電磁波,其殺菌的作用原理,一為熱效應,所及之處產(chǎn)生分子內部劇烈運動,使物體里外濕度迅速升高;一為綜合效應,諸如化學效應、電磁共振效應和場致力效應。目前已廣泛應用于食品、藥品的消毒,用微波滅菌手術器械包、微生物實驗室用品等亦有報告。若物品先經(jīng)1%過氧乙酸或0.5%新潔爾滅濕化處理后,可起協(xié)同殺菌作用,照射2分鐘,可使殺芽胞率由98.81%增加到99.98%-99.99%.

  微波對人體有一定危害性,其熱效應可損傷睪丸、眼睛晶狀體等,長時間照射還可致神經(jīng)功能紊亂。使用時可設置不透微波的金屬屏障或戴特制防護眼境等。

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