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2022年護考備考知識點:心功能不全患者的護理

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  心功能不全患者的護理

  1.心力衰竭發(fā)生的基本機制是心室重塑。

  2.呼吸道感染是心衰最常見、最主要的誘因。

  3.心功能分級:一無二輕三明顯,四級不動也危險。

  4.心臟負荷:動脈高壓、瓣膜狹窄——后負荷過重;血量多、瓣膜關(guān)閉不全——前負荷過重。

  5.左心衰表現(xiàn):肺淤血+心排降低;右心衰表現(xiàn):體循環(huán)淤血。

  6.左心衰呼吸困難:最早——勞力性;最典型——夜間陣發(fā)性;最嚴重——端坐呼吸。

  7.左心衰的特征性體征:交替脈。

  8.右心衰最突出癥狀:對稱性、凹陷性、下垂性水腫;特征性體征:肝頸靜脈回流征。

  9.全心衰竭:左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時,由于右心排血量減少,肺淤血緩解,呼吸困難有所減輕,但缺氧癥狀 更明顯。

  10.心衰的患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、清淡易消化飲食,少量多餐,限制水、鈉攝入,每日食 鹽攝入量少于5g。

  11.利尿藥:排出體內(nèi)潴留的液體,減輕心臟前負荷,是治療心力衰竭最常用藥物。排鉀利尿劑:氫氯噻嗪、呋 塞米(引起低鉀);保鉀利尿劑:螺內(nèi)酯(引起高鉀)。

  12.洋地黃:最常用的強心藥,有正性肌力和減慢心率的作用。

  13.洋地黃禁忌證:急性心肌梗死24小時內(nèi)、嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病。

  14.洋地黃中毒表現(xiàn):消化道癥狀;室早二聯(lián)律;黃綠視。

  15.洋地黃中毒處理:停黃補鉀苯妥英鈉,緩慢就用阿托品。

  16.使用洋地黃類藥物前應(yīng)測脈率或心率,患者脈搏低于60次/分或節(jié)律發(fā)生變化應(yīng)停藥。

  17.心衰患者輸液:量<1500ml/d,速度20~30滴/min。

  18.急性左心衰判斷要點:咳大量粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿濕啰音。

  19.嗎啡具有鎮(zhèn)靜和擴張靜脈及小動脈作用,可減輕患者煩躁不安的情緒,減輕心臟負擔。伴顱內(nèi)出血、神志障 礙、慢性肺部疾病時禁用,并密切注意患者有無呼吸抑制。

  20.硝普鈉用藥注意事項:可同時擴張小動脈和小靜脈,應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,避光緩慢靜脈滴注,嚴密監(jiān)測血壓,用藥 時間不宜連續(xù)超過24小時。

  21.急性左心衰治療:端坐位腿下垂,強心利尿打嗎啡,血管擴張氨茶堿,激素結(jié)扎吸氧急。

 

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