第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理
第八節(jié) 妊娠期高血壓疾病病人的護(hù)理
一、A1
1、硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的藥理作用是
A、降壓
B、解痙
C、利尿
D、鎮(zhèn)靜
E、擴(kuò)容
2、妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是
A、妊高征心臟病
B、腦出血
C、胎盤早剝
D、產(chǎn)后循環(huán)衰竭
E、肝包膜下出血
3、妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是
A、胎盤絨毛逆行性變化
B、水鈉潴留
C、全身小動(dòng)脈痙攣
D、彌漫性血管內(nèi)凝血
E、腎小管重吸收功能降低
4、預(yù)防子癇發(fā)作，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A、囑病人絕對(duì)臥床休息
B、保持病房光線充足
C、保持環(huán)境安靜
D、各項(xiàng)治療操作集中進(jìn)行
E、監(jiān)測(cè)生命體征的神志變化
5、初產(chǎn)孕婦，妊娠38周時(shí)到醫(yī)院檢查，以下哪項(xiàng)體征不屬于正常
A、枕右前位
B、血壓140/90mmHg
C、胎心率140次/分
D、胎動(dòng)3～5/小時(shí)
E、下肢輕度水腫
6、硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為
A、膝反射減弱或消失
B、呼吸減慢
C、心率減慢
D、尿量減少
E、血壓下降
7、下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施不正確的是
A、減少刺激
B、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
C、病室明亮
D、專人護(hù)理，防止受傷
E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐
二、A2
1、某孕婦，32歲，目前孕36周出現(xiàn)頭痛伴視物不清2天。今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐1次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，急診入院。即刻測(cè)血壓180/120mmHg，胎心140次/分，有不規(guī)律子宮收縮。肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測(cè)量均正常。對(duì)該孕婦的護(hù)理措施正確的是
A、安置于明亮房間
B、聽輕音樂(lè)
C、取頭低側(cè)臥位
D、12小時(shí)內(nèi)立即引產(chǎn)
E、留置導(dǎo)尿管
2、初產(chǎn)婦，33歲，妊娠35周，血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫(++)，無(wú)頭暈等自覺癥狀。患者初步診斷為
A、子癇前期輕度
B、子癇前期重度
C、子癇發(fā)作
D、子癇
E、腎小球腎炎
3、某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷為“中度妊娠高血壓綜合征”住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A、測(cè)量血壓2～4次/天
B、安靜的休息
C、觀察癥狀
D、心理護(hù)理
E、觀察并發(fā)癥
4、某孕婦，26歲，因妊娠高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應(yīng)停藥外，還應(yīng)給予
A、5%的葡萄糖靜脈滴注
B、肌注山莨菪堿
C、靜注50%的葡萄糖
D、靜注10%的葡萄糖酸鈣
E、靜注低分子右旋糖酐
5、某孕婦，足月臨產(chǎn)，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好，治療藥物選擇
A、硫酸鎂
B、苯妥英鈉
C、654-2
D、利血平
E、肼屈嗪
6、某孕婦33歲。孕34周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓180/100mmHg，胎頭先露，胎心率145次/分，有不規(guī)律宮縮。針對(duì)該孕婦以下護(hù)理措施中不正確的是
A、孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜藥物
B、密切注意生命體征，記錄出入量
C、專人護(hù)理，防止受傷
D、病室光線明亮，患者交流，講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)
E、為終止妊娠做好用物準(zhǔn)備
7、患者女性，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓150/100mmHg，胎頭先露，胎心率132次/分。醫(yī)囑使用硫酸鎂，下列說(shuō)法不正確的是
A、能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作
B、24小時(shí)用量不得超過(guò)10g
C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時(shí)停止使用
D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注
E、觀察有無(wú)膝反射減弱或消失
8、患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐。持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應(yīng)考慮
A、先兆子癇
B、子癇
C、癲癇
D、妊娠水腫
E、妊娠合并高血壓
三、A3/A4
1、患者27歲，已婚。宮內(nèi)孕34周，血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度水腫，無(wú)頭痛表現(xiàn)。既往身體健康，月經(jīng)正常。查體：痛苦面容，臉色蒼白。
<1> 、對(duì)該婦女進(jìn)行治療，首選治療方法是
A、MgSO4淺肌肉注射
B、MgSO4深肌肉注射
C、擴(kuò)充血容量
D、利尿治療
E、使用降壓藥物
<2> 、該患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是
A、立即通知醫(yī)生
B、觀察病情并詳細(xì)記錄
C、保持呼吸道通暢
D、加床擋防止受傷
E、將病人安排在單人暗室
2、患者女性，38歲。妊娠30周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是先兆子癇。
<1> 、患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是
A、水鈉潴留
B、靜脈淤血
C、全身小動(dòng)脈痙攣
D、動(dòng)脈硬化
E、心功能失代償
<2> 、首選的治療藥物是
A、卡托普利
B、硫酸鎂
C、止痛片
D、呋塞米
E、安定
<3> 、針對(duì)首選的治療藥物，哪項(xiàng)內(nèi)容不是應(yīng)注意觀察的內(nèi)容
A、血壓
B、尿量
C、呼吸
D、體溫
E、膝腱反射
<4> 、預(yù)示孕婦1～2天內(nèi)即將分娩的可靠的分娩先兆是
A、見紅
B、胎兒下降感
C、尿頻
D、食欲好
E、宮縮
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。其他選項(xiàng)均是在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步病變。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 子癇的發(fā)作是由于腦內(nèi)壓力增大引起的抽搐表現(xiàn)。病人在不能得到充分休息或者受到各種刺激時(shí)容易誘發(fā)子癇發(fā)作，所以強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意避免光和聲的刺激，減少操作次數(shù)等，監(jiān)測(cè)生命體征變化。所以本題錯(cuò)誤的護(hù)理措施是B，因?yàn)槠淇赡茉黾哟碳�，引發(fā)子癇。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現(xiàn)
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過(guò)2g/h。每日維持用量15～20g。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于子癇患者，取頭低側(cè)臥位以防黏液吸入呼吸道，或舌頭阻塞呼吸道，同時(shí)也可以避免發(fā)生低血壓綜合征。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+);伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 該孕婦的心理反應(yīng)較重，而且已經(jīng)有很明確提示她十分擔(dān)心。所以考慮該孕婦有“焦慮”的護(hù)理診斷存在，首先就應(yīng)該給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕壓力，使其順利接受治療。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象應(yīng)注意：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)1次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，避免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對(duì)集中。
D.病室光線明亮，患者交流，講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)是不正確的護(hù)理措施，選擇答案D。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 通常硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過(guò)2g/h，每日維持用量15～20g。選擇答案B。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡(jiǎn)稱妊高征)的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。
先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內(nèi)注射作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭、深部肌內(nèi)注射。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊高癥的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動(dòng)脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對(duì)母兒均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸鎂：硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 使用硫酸鎂注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄而發(fā)生中毒，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。選擇答案D。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 正式臨產(chǎn)前1～2天，子宮下段擴(kuò)張，宮頸管消失，宮頸內(nèi)口附近的黏膜與該處的宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血與宮頸管內(nèi)的黏液相混合排出，稱見紅。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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