第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

　　第十二節(jié) 羊水量異常病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、羊水量過(guò)多是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、2000ml

　　D、2500ml

　　E、3000ml

　　2、下列不屬于羊水過(guò)少的原因的是

　　A、過(guò)期妊娠

　　B、胎兒畸形

　　C、胎兒脫水

　　D、先兆早產(chǎn)

　　E、胎膜病變

　　二、A2

　　1、孕婦，25歲。孕24周，近日來(lái)子宮急劇增大，孕婦自覺(jué)呼吸費(fèi)力、不能平臥。體檢：口周紫、下肢水腫，經(jīng)輔助檢查排除胎兒畸形。此時(shí)，最佳的處理是

　　A、及時(shí)終止妊娠

　　B、人工破膜引產(chǎn)

　　C、經(jīng)腹穿刺放羊水

　　D、控制飲食和水分

　　E、單純利尿消腫

　　三、A3/A4

　　1、孕婦，32歲，孕33周，產(chǎn)前檢查宮高32cm、腹圍90cm、胎位LOA，腹部皮膚發(fā)亮，胎心遙遠(yuǎn)。

　　<1> 、孕婦考慮為

　　A、糖尿病

　　B、單卵雙胎

　　C、胎兒畸形

　　D、羊水過(guò)多

　　E、巨大兒

　　<2> 、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

　　A、觀察孕婦的生命體征防止胎兒窘迫

　　B、定期測(cè)宮高腹圍和體重防臍帶脫垂

　　C、囑低鈉飲食和減少增加腹壓的活動(dòng)

　　D、腹腔穿刺放羊水一次不超過(guò)2000ml

　　E、放羊水后腹部加壓包扎防發(fā)生感染

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水量過(guò)多，所以選擇C。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-羊水量異常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 羊水過(guò)少臨床常見(jiàn)以下情況：

　　1.母體因素　孕婦脫水、服用某些藥物有引起羊水過(guò)少的可能。

　　2.胎兒畸形　胎兒畸形主要包括染色體異常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小頭畸形、法洛四聯(lián)癥等，以先天性泌尿系統(tǒng)異常最多見(jiàn)。

　　3.胎盤(pán)功能　異常過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)退行性變、胎兒脫水以及宮內(nèi)慢性缺氧、胎兒成熟過(guò)度等。

　　4.其他　如胎膜病變等因素。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-羊水量異常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠20～24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。根據(jù)提干信息，患者為羊水過(guò)多，急性羊水過(guò)多排除胎兒畸形，胎齡尚小，應(yīng)采取腹腔穿刺放羊水治療，選擇答案C。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-羊水量異常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠晚期，孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮變薄，檢查時(shí)胎位不清、胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。結(jié)合提干信息考慮本例患者為羊水過(guò)多，本題選D。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-羊水量異常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觀察胎心、胎動(dòng)及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。(A錯(cuò)誤)

　　人工破膜時(shí)應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯(cuò)誤)

　　羊水過(guò)多指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動(dòng)，以防胎膜早破。(C正確)

　　一次放羊水量不超過(guò)1500ml。(D錯(cuò)誤)

　　放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。(E錯(cuò)誤)

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-羊水量異常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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