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2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱-臨床血液學(xué)

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單 元 細 目 要 點 要 求 科目
一、緒論 1.概念 （1）血液學(xué) 掌握 1
（2）臨床血液學(xué) 掌握 1，3
（3）臨床血液學(xué)檢驗 掌握 1，3
2.血液學(xué)與臨床的關(guān)系 （1）血液學(xué)與疾病的關(guān)系 掌握 3，4
（2）血液學(xué)與檢驗的關(guān)系 掌握 3，4
二、造血與血細胞分化發(fā)育 1.造血器官及造血微環(huán)境 （1）胚胎期造血的特點 掌握 1，2
（2）生后造血器官
①骨髓造血 掌握 1，2
②淋巴器官造血 掌握 1，2
③髓外造血 掌握 1，2
（3）造血微環(huán)境 掌握 1，2
2.造血干細胞分化與調(diào)控 （1）造血干細胞
①造血干細胞定義 掌握 1，2
②造血干細胞的基本特征 掌握 1，2
（2）造血祖細胞 掌握 1，2
（3）造血調(diào)節(jié)因子及其作用 掌握 1，2
3.血細胞的增殖、發(fā)育與成熟 （1）血細胞的增殖 掌握 1，2
（2）血細胞的命名 掌握 1，3
（3）血細胞發(fā)育成熟的一般規(guī)律 熟練掌握 1，2
（4）血細胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律 熟練掌握 2，3
4.細胞凋亡 （1）細胞凋亡的基本概念 了解 1，2
（2）細胞凋亡的基因調(diào)控 了解 1，2

2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱-臨床血液學(xué)

四、血細胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用 1.常用血細胞化學(xué)染色的原理及意義 （1）過氧化酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（2）過碘酸-雪夫反應(yīng)
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（3）堿性磷酸酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（4）氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（5）α醋酸萘酚酯酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（6）醋酸AS-D萘酚酯酶染色 掌握
掌握
掌握
掌握
①原理
②結(jié)果判斷
③正常血細胞染色反應(yīng)
④臨床意義		 1，2
2，3
1，3
3，4
（7）堿性α-丁酸萘酚酯酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（8）酸性磷酸酶染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
（9）鐵染色
①原理 掌握 1，2
②結(jié)果判斷 掌握 2，3
③正常血細胞染色反應(yīng) 掌握 1，3
④臨床意義 掌握 3，4
2.血細胞化學(xué)染色的
臨床應(yīng)用		 （1）急性白血病類型的鑒別 掌握 3，4
（2）貧血類型的鑒別 3，4
五、血細胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用 1.正常血細胞的超微結(jié)構(gòu) （1）透射電鏡下的超微結(jié)構(gòu) 了解 1，2
（2）掃描電鏡下的超微結(jié)構(gòu) 1，2
2.血細胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用 （1）白血病細胞的鑒別 了解 2，3
（2）病理性紅細胞檢查 3，4
六、血細胞染色體檢查的臨床應(yīng)用 1.染色體的基本概念 （1）染色體命名 了解 1，2
（2）染色體的基本特征 1，2
（3）染色體的結(jié)構(gòu) 1，2
（4）核型 1，2
（5）核型書寫 1，2
（6）染色體畸變 1，2
七、貧血及其細胞學(xué)檢驗 1.貧血概論 （1）貧血的定義和分類 掌握 1，2
（2）貧血的實驗診斷方法與步驟 掌握 3，4
2.鐵代謝障礙性貧血 （1）鐵的代謝 了解 1，2
（2）鐵代謝檢測指標 掌握 2，3
1）血清鐵測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 掌握 3，4
2）血清鐵蛋白測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 掌握 3，4
3）血清總鐵結(jié)合力測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 掌握 3，4
4）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 掌握 3，4
5）轉(zhuǎn)鐵蛋白測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 掌握 3，4
（3）缺鐵性貧血的病因、臨床特征和分期 了解 1，2
（4）缺鐵性貧血的實驗檢查及鑒別診斷 熟練掌握 3，4
（5）鐵粒幼細胞性貧血的實驗檢查及鑒別診斷 掌握 3，4
3.DNA合成障礙性貧血 （1）維生素B12、葉酸的代謝 了解 1，2
（2）巨幼細胞性貧血的病因、臨床特征 了解 1，2
（3）巨幼細胞性貧血的實驗檢查及鑒別診斷 熟練掌握 3，4
4.造血功能障礙性貧血 （1）再生障礙性貧血的概念、病因、發(fā)病機制和臨床特征 了解 1，2
（2）再生障礙性貧血的實驗檢查及鑒別診斷 熟練掌握 3，4
（3）單純性紅細胞再生障礙性貧血實驗檢查 了解 3，4
5.溶血性貧血概述 （1）溶血性貧血的定義、分類 掌握 1
（2）溶血性貧血的實驗診斷步驟 熟練掌握 3，4
6.溶血性貧血檢驗的基本方法及應(yīng)用 （1）顯示溶血的檢驗
1）血漿游離血紅蛋白測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
2）血清結(jié)合珠蛋白測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
3）血漿高鐵血紅素白蛋白測定
①原理，參考值 了解 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
4）血紅蛋白尿測定
①原理，參考值 掌握 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
5）尿含鐵血黃素試驗
①原理，參考值 掌握 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
（2）紅細胞膜缺陷的檢驗及其應(yīng)用
1） 紅細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能 了解 1，2
2） 紅細胞膜缺陷的檢驗
①紅細胞滲透脆性試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
②自身溶血試驗及其糾正試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
③酸化甘油溶血試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
④蔗糖溶血試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
⑤酸化血清溶血試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
3） 紅細胞膜缺陷檢驗的應(yīng)用
①遺傳性球形紅細胞增多癥 熟練掌握 3，4
②遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 掌握 3，4
③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 熟練掌握 3，4
（3）紅細胞酶缺陷的檢驗及其應(yīng)用
1）紅細胞酶代謝與功能 了解 1，2
2）紅細胞酶的功能改變與酶缺陷 了解 1，2
3）紅細胞酶缺陷的檢驗
①高鐵血紅蛋白還原試驗
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
②變性珠蛋白小體檢查
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
③G6PD測定
原理，參考值 了解 1，2
臨床意義 掌握 3，4
④丙酮酸激酶測定
原理，參考值 了解 1，2
臨床意義 掌握 3，4
4）紅細胞酶缺陷檢驗的應(yīng)用
①紅細胞G6PD缺陷癥 熟練掌握 3，4
②紅細胞丙酮酸激酶缺陷癥 掌握 3，4
（4）珠蛋白合成異常的檢驗及其應(yīng)用
1）血紅蛋白的結(jié)構(gòu)與功能 了解 1，2
2）生理性血紅蛋白 掌握 1，2
3）血紅蛋白異常的檢驗
① 血紅蛋白電泳
原理 了解 1，2
參考值 掌握 1，3
臨床意義 掌握 3，4
② 抗堿血紅蛋白測定
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
③ 異丙醇沉淀試驗
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
④ 紅細胞包涵體試驗
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
⑤ HbA2測定
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
4）血紅蛋白異常檢驗的應(yīng)用
① 血紅蛋白病的定義和分類 熟練掌握 1，2
② 珠蛋白生成障礙性貧血
α-珠蛋白生成障礙性貧血 掌握 3，4
β-珠蛋白生成障礙性貧血 掌握 3，4
（5）免疫性溶血性貧血的檢驗及其應(yīng)用
1） 免疫性溶血性貧血的定義和分類 掌握 1，2
2） 自身免疫性溶血性貧血的檢驗
① 抗人球蛋白試驗
原理，參考值 熟練掌握 1，2
臨床意義 熟練掌握 3，4
② 冷凝集素試驗
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
③ 冷熱溶血試驗
原理，參考值 掌握 1，2
臨床意義 掌握 3，4
3） 自身免疫性溶血性貧血檢驗的應(yīng)用
① 溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（WAIHA） 掌握 3，4
② 冷凝集素綜合征（CAS） 了解 3，4
③ 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿（PCH） 了解 3，4

2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱-臨床血液學(xué)

十、急性髓細胞白血病 1.M1的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
2.M2的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 2，3
（4）染色體及分子生物學(xué)檢查 了解 1，2
3.M3的實驗診斷 （1）血象 熟練掌握 3，4
（2）骨髓象 熟練掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 熟練掌握 2，3
（4）免疫學(xué)檢查 掌握 1，3
（5）染色體及分子生物學(xué)檢查 掌握 1，2
4.M4的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
（4）免疫學(xué)檢查 了解 1，3
5.M5的實驗診斷 （1）血象 熟練掌握 1，2
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
6.M6的實驗診斷 （1）血象 了解 1，3
（2）骨髓象 了解 1，3
（3）細胞化學(xué)染色 了解 3，4
7.M7的實驗診斷 （1）血象 了解 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
十一、慢性白血病 1.慢性粒細胞白血病的實驗診斷 （1）血象 熟練掌握 2，3
（2）骨髓象 熟練掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 熟練掌握 3，4
（4）染色體及分子生物學(xué)檢查 掌握 1，2
（5）臨床分期和標準 掌握 2，3
2.慢性淋巴細胞白血病的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
（4）免疫學(xué)檢查 了解 1，2
十二、特殊類型白血病 1.漿細胞白血病的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
（4）與多發(fā)性骨髓瘤鑒別 掌握 2，3
2.毛細胞白血病的實驗診斷 （1）血象 掌握 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
（4）免疫學(xué)經(jīng)檢查 了解 1，2
（5）染色體檢查 了解 1，2
（6）電子顯微鏡檢查 了解 1，2
十三、骨髓增生異常綜合征及其實驗診斷 1.概述 （1）概念 熟練掌握 1，2
（2）FAB分型 熟練掌握 2，3
2.實驗診斷 （1）血象 了解 2，3
（2）骨髓象 了解 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 了解 3，4
（4）骨髓活組織檢查 了解 1，2
十四、惡性淋巴瘤及其實驗診斷 1.霍奇金病的實驗診斷 （1）概念 掌握 1，2
（2）組織學(xué)分型 掌握 2，3
（3）血象 掌握 2，3
（4）骨髓象 掌握 3，4
2.非霍奇金病淋巴瘤的實驗診斷 （1）概念 掌握 1，2
（2）分類 了解 2，3
（3）病理學(xué)檢查 掌握 1，2
（4）血象、骨髓象 掌握 3，4
十五、漿細胞病及其實驗診斷 1.概述 （1）概念 掌握 1，2
（2）分類 掌握 2，4
2.多發(fā)性骨髓瘤 （1）概念 掌握 1，2
（2）血象 掌握 2，3
（3）骨髓象 掌握 3，4
（4）臨床化學(xué)檢查 了解 2，3
（5）免疫電泳 掌握 1，2
十六、骨髓增生性疾病及其實驗診斷 1.真性紅細胞增多癥的實驗診斷 （1）概念 掌握 1，2
（2）血象與骨髓象特點 掌握 3，4
（3）其他檢查 了解 2，3
2.骨髓纖維化的實驗診斷 （1）概念 掌握 1，2
（2）血象與骨髓象特點 了解 2，3
（3）骨髓活檢 掌握 1，2
（4）與慢粒白血病的鑒別 了解 2，3
十七、惡性組織細胞病及其實驗診斷 1.概述 惡性組織細胞病概念 掌握 1，2
2.實驗診斷 （1）血象 了解 2，3
（2）骨髓象 掌握 3，4
（3）細胞化學(xué)染色 掌握 3，4
（4）與反應(yīng)性組織細胞增多癥的鑒別 了解 2，3

2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試大綱-臨床血液學(xué)

十九、血栓與止血的基本理論 1.概述 概念 了解 1，2
2.血管壁止血功能 （1）血管壁的結(jié)構(gòu)與調(diào)控 掌握 1，2
（2）血管壁止血功能 掌握 1，2
3.血小板止血功能 （1）血小板結(jié)構(gòu)及特點 掌握 1，2
（2）血小板生化組成、代謝 掌握 1，2
（3）血小板止血功能 熟練掌握 1，2
4.血液凝血機制 （1）凝血因子種類、特性 熟練掌握 1，2
（2）凝血機制（內(nèi)源凝血途徑、外源凝血途徑） 熟練掌握 1，2
5.抗血液凝固系統(tǒng) （1）細胞抗凝作用 掌握 1，2
（2）體液抗凝作用 掌握 1，2
6.纖維蛋白溶解系統(tǒng) （1）纖溶系統(tǒng)組成及特性 掌握 1，2
（2）纖維蛋白溶解機制 掌握 1，2
7.血液流變學(xué) （1）血液流動性和粘滯性特性 了解 1，2
（2）影響血液黏度的因素 了解 1，2
8.血栓形成 （1）血栓類型 了解 1，2
（2）血栓形成機制 了解 1，2
二十、檢驗基本方法 1.篩查試驗 （1）一期止血缺陷篩查試驗
①出血時間的原理、臨床意義、操作及注意事項 掌握 3，4
②束臂試驗的原理、臨床意義、操作及注意事項 了解 3，4
（2）二期止血缺陷篩查試驗
①凝血酶原時間（PT）的原理、臨床意義、操作及注意事項 熟練掌握 3，4
②活化部分凝血活酶時間（APTT）的原理、臨床意義、操作及注意事項 了解 3，4
2.血管壁檢驗 （1）血漿血管性血友病因子檢測（抗原檢測）
①原理 熟練掌握 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
（2）血漿6-酮-前列腺素F1α檢測
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
3.血小板檢驗 （1）血小板生存時間
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（2）血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 掌握 2，3
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
（3）血小板聚集試驗
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 掌握 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
（4）血小板釋放產(chǎn)物測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 掌握 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
（5）血塊收縮試驗
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 掌握 2，3
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
4.凝血因子檢驗 （1）血漿纖維蛋白原含量測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 掌握 1，2，3
③操作及注意事項 掌握 2，3，4
（2）凝血因子含量與活性測定
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（3）血漿因子XIII定性試驗
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
5.生理抗凝蛋白檢驗 （1）抗凝血酶測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（2）蛋白C測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（3）蛋白S測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
6.病理性抗凝物質(zhì)檢驗 （1）狼瘡抗凝物測定
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
（2）血漿因子VIII抑制物檢測
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
7.纖溶活性檢驗 （1）凝血酶時間測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
（2）血漿纖溶酶原測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
（3）血漿纖溶酶原活化劑測定
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（4）血漿纖溶酶原活化抑制物測定
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 3，4
③操作及注意事項 掌握 3，4
（5）血漿α2纖溶酶抑制物測定
①原理 熟練掌握 1，2
②臨床意義 熟練掌握 3，4
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
（6） D-二聚體檢測
①原理 熟練掌握 1，3
②臨床意義 熟練掌握 2，4
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
（7） 血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物
①原理 熟練掌握 1，2
②臨床意義 熟練掌握 2，3
③操作及注意事項 熟練掌握 3，4
（8）血漿魚精蛋白副凝試驗
①原理 掌握 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 掌握 3，4
8.血液流變學(xué)檢驗 （1）全血粘度檢測
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
（2）血漿粘度檢測
①原理 了解 1，2
②臨床意義 了解 2，3
③操作及注意事項 了解 3，4
二十一、常見出血性疾病的實驗診斷 1.出血性疾病的概述 1.出血性疾病的概述 掌握 1，2
2.分類 掌握 1，2
2.血管壁異常性疾病 （1）過敏性紫癜
①概述（臨床特征等） 了解 2，3
②實驗室檢查 了解 3，4
（2）遺傳性毛細血管擴張癥
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 了解 3，4
（3）其他血管壁異常性疾病
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
3.血小板異常性疾病 （1）特發(fā)性血小板減少性紫癜
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
（2）繼發(fā)性血小板減少性紫癜
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 了解 3，4
（3）血小板功能異常性疾病
①概述（臨床特征等） 掌握 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
4.凝血因子異常性疾病 （1）血友病
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 了解 3，4
（2）血管性血友病
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
（3）維生素K缺乏和肝病所致的凝血障礙
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
（4）遺傳性纖維蛋白原缺陷癥和因子XIII缺乏癥
①概述（臨床特征等） 了解 1，2
②實驗室檢查 掌握 3，4
5.循環(huán)抗凝物質(zhì)增多及相關(guān)疾病 （1）概述（臨床特征等） 了解 1，2
（2）實驗室檢查 掌握 3，4
6. 原發(fā)性纖溶亢進 （1）概述（臨床特征等） 了解 1，2
（2）實驗室檢查 了解 3，4
二十二、常見血栓性疾病的實驗診斷 1.彌散性血管內(nèi)凝血 （1）概述（臨床特征等） 掌握 1，2
（2）病因及發(fā)病機制 了解 2，3
（3）檢驗及診斷標準 掌握 3，4
2.血栓前狀態(tài) （1）概念 了解 1，2
（2）分子標志物檢查 了解 2，3
3.易栓癥 （1）概念 了解 1，2
（2）實驗室檢查 了解 3，4
二十三、抗凝與溶栓治療的實驗室監(jiān)測 1.抗凝治療監(jiān)測 （1）肝素治療的監(jiān)測（低分子量肝素和普通肝素） 掌握 2，3
（2）口服抗凝藥治療的監(jiān)測 掌握 3，4
2.抗血小板治療監(jiān)測 （1）阿司匹林治療的監(jiān)測 掌握 3，4
（2）塞氯呲啶治療的監(jiān)測 了解 3，4
3.溶栓治療監(jiān)測 （1）尿激酶治療的監(jiān)測 了解 3，4
（2）鏈激酶治療的監(jiān)測 了解 3，4
（3）tPA治療的監(jiān)測 了解 3，4
二十四、出凝血試驗的自動化 1.出凝血試驗的方法和原理 掌握 3，4
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