2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：乳房纖維腺瘤

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　　乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類型良性腫瘤，依據(jù)腫瘤的組織來(lái)源、發(fā)生部位、細(xì)胞種類、形態(tài)及排列有許多種類和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質(zhì)上皮混合瘤。

　　乳房纖維腺瘤在乳房疾病中，發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位;在乳房良性腫瘤中，包括纖維瘤和纖維腺瘤約占3/4;好發(fā)于20～25歲的青年女性。

　　(一)病因：本病的發(fā)生與雌激素的過(guò)度刺激有關(guān)，故多見(jiàn)于20～25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，可使腫瘤迅速生長(zhǎng);動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)，大量的雌激素可誘發(fā)腫瘤生成。

　　(二)臨床表現(xiàn)：乳房纖維腺瘤的好發(fā)部位，以外上象限為多，且多數(shù)(約75%)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)性的。特征是無(wú)痛性孤立腫塊，病史敘述中多在無(wú)意中偶然發(fā)現(xiàn);腫塊呈園形或橢園形，直徑多在1～5厘米之間，偶有巨型纖維腺瘤，直徑可超過(guò)10厘米;月經(jīng)周期對(duì)腫瘤大小無(wú)影響，亦無(wú)異常乳頭溢液。生長(zhǎng)速度比較緩慢。捫診：腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅(jiān)韌、與皮膚和周圍組織無(wú)粘連，極易被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　(三)治療：乳房纖維腺瘤雖屬良性，但亦有惡變可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，于腫塊表面皮膚作放射狀切口;顯露腫瘤后，將瘤體連同其包膜完整切除;并常規(guī)送病理檢查，以排除惡性病變的可能。

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