2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：半產(chǎn)的治療

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　　妊娠日月未足，胎氣未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋由妊婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產(chǎn)，不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)也。薛立齋曰∶小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補臟氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補中湯倍加知母止之;若產(chǎn)而血不止，人參黃 湯補之;產(chǎn)而心腹痛，當(dāng)歸川芎湯主之;胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之;若出血過多而發(fā)熱者，圣愈湯;汗出不止急用獨參湯;發(fā)熱煩躁，大渴面赤，脈洪大而虛，當(dāng)歸補血湯;身熱面赤，脈沉而微，四君子湯加姜附。丹溪曰∶氣血虛損，不足榮養(yǎng)，其胎自墜，推原其本，皆因于熱火能消物，造化自然，《病源》乃謂風(fēng)冷傷于子臟而墜，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕三月左右必墜，診其脈左手大而無力，重取則澀，知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮，時正夏初，教以濃煎白術(shù)湯，下黃芩末一錢，服三、四十帖，遂得保全。一婦年三十余歲，有胎必墜，察其性急多怒，色黑氣實，此相火大盛，不能生氣，反食氣傷精故也，因令用黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草，自二月用起，三月盡止，后生一子。

　　濟生芎歸補中湯

　　治懷孕血氣虛弱，不能衛(wèi)養(yǎng)，以致半產(chǎn)，服此可保安全。凡懷孕數(shù)月即墜，不治久則不孕。

　　芎 五味子 阿膠(蛤粉炒，各一錢) 黃 (蜜炙) 當(dāng)歸(酒浸) 白芍藥 白術(shù)(各一錢半)

　　人參(七分) 杜仲(去粗皮，炒去絲，一錢) 木香 甘草(各五分)

　　一方加干姜八分，有火者去之。上作一服，水二鐘煎至一鐘，不拘時服。

　　阿膠湯

　　治數(shù)墜胎，小腹療痛不可忍。

　　阿膠(炒成珠) 熟干地黃(焙) 艾葉(微炒) 川芎 當(dāng)歸(焙) 杜仲(去粗皮，炙。各一錢半)甘草(炙八分)

　　上用水一鐘半煎七分，溫服，大抵治法，宜審某月屬某經(jīng)，育養(yǎng)而治之。

　　人參黃 湯

　　治生產(chǎn)氣虛，血下不止。

　　人參 黃 (炙) 當(dāng)歸 白術(shù)(炒) 白芍(炒) 艾葉(各一錢) 阿膠(炒，二錢)

　　上作一劑水煎服。

　　龍骨散

　　治損娠下血不止。

　　龍骨 當(dāng)歸 地黃(各五錢) 艾葉(三錢) 地榆 阿膠(炒) 芍藥 干姜(各四錢) 蒲黃(三錢) 牛角腮(炙焦，六錢)

　　上共為細末，每服三錢，食前米飲調(diào)下。

　　千金療落胎下血不止方∶生地黃汁一小盞，調(diào)代赭石末一錢，日三服。

　　又方

　　治下血不止腹痛。

　　阿膠(一兩炒) 艾葉(半兩)

　　水一大盞，煎六分去滓，空心服。

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