2014年初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)：急性胰腺炎

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　　急性胰腺炎

　　(一)一般護(hù)理

　　1、休息與活動(dòng)：

　　急性胰腺炎發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止發(fā)生墜床。

　　2、飲食：

　　(1)輕、中度禁食2-3天，腹痛、惡心、嘔吐基本消失后可考慮進(jìn)食，禁食目的：減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織修復(fù)。

　　(2)重度禁食時(shí)間延長(zhǎng)2周，待血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。腹痛、惡心嘔吐基本消失，少量無(wú)脂流質(zhì)開始：清淡米湯、果汁、稀藕粉、西紅柿、清湯。禁食肉湯、牛奶、豆?jié){。1-2天后無(wú)不適，全量流質(zhì)。2-3后不適，低脂半流質(zhì)(粥、面包、面)。3-5天低脂飲食(少量雞肉、魚、豆腐)。

　　(3)恢復(fù)期仍禁止高脂飲食。

　　3、心理護(hù)理：

　　關(guān)心、支持和疏導(dǎo)病人，幫助病人樹立信心，以減輕病人焦慮情緒，增強(qiáng)病人自我照顧的信心和能力。

　　4、禁食及胃腸減壓期間，每日2次口腔護(hù)理，患者口渴可用含漱或濕潤(rùn)口唇。及時(shí)處理胃腸引流液，避免不良刺激。

　　(二)病情觀察

　　1、嚴(yán)密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

　　2、密切觀察和反復(fù)評(píng)估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無(wú)改變。注意用藥后疼痛有無(wú)減輕，疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)有無(wú)改變。若疼痛持續(xù)存在伴高熱，則應(yīng)考慮是否并發(fā)胰腺膿腫;如疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，提示并發(fā)腹膜炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

　　3、注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。

　　4、觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無(wú)變化，判斷失水程度。

　　5、嚴(yán)重病人腰部?jī)蓚?cè)皮膚出現(xiàn)灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征)，密切觀察皮膚色斑大小改變。

　　6、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)低鉀和低鈣表現(xiàn)。

　　7、出血壞死型胰腺炎病人應(yīng)注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)。

　　(三)對(duì)癥護(hù)理

　　疼痛護(hù)理：

　　1、患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時(shí)，應(yīng)注意安全，必需時(shí)加用床檔，防止墜床。

　　2、按醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，常用藥有阿托品或異丙嗪，疼痛嚴(yán)重者給地西泮或派替啶以緩解疼。禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。持續(xù)應(yīng)用阿托品者應(yīng)注意心動(dòng)過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應(yīng)。

　　(四)用藥護(hù)理

　　奧曲肽：

　　皮下注射前需恢復(fù)試問后注射，注射時(shí)注意速度，不可過快，同時(shí)注意有無(wú)惡心、嘔吐等反應(yīng);持續(xù)靜脈滴注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑控制滴速。用藥后在注射部位有疼痛和針刺感，對(duì)本藥過敏者禁用。

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